Două noi studii clinice au atras atenţia comunităţii medicale la Congresul anual al Societăţii Americane de Oncologie Clinică (ASCO2025), care se desfăşoară între 30 mai - 3 iunie la Chicago. Pacienţii cu tumori solide avansate, trataţi cu o imunoterapie cu celule CAR-T, au trăit în medie cu 40% mai mult. Această terapie inovatoare, care modifică genetic propriile celule ale pacientului, ar putea schimba fundamental modul în care este abordat cancerul în tumorile solide şi ar putea fi utilizată şi pentru tratarea tumorilor cerebrale.
Terapia cu celule CAR-T (receptor de antigenic chimeric) este o formă mai nouă de imunoterapie, care funcţionează prin modificarea genetică în laborator a celulelor T ale pacientului, astfel încât acestea să recunoască şi să distrugă celulele canceroase. Aceste celule modificate sunt apoi reintroduse în sângele pacientului pentru a lupta împotriva cancerului.
Celulele T sunt un tip de globule albe care pot identifica şi distruge celulele străine, inclusiv celulele canceroase, dar cancerul reuşeşte adesea să evite detectarea de către sistemul imunitar.
Terapiile cu celule Car-T sunt concepute pentru a îmbunătăţi această capacitate de recunoaştere a celulelor tumorale.
Pacienţii cu cancer trataţi cu o imunoterapie de pionierate bazată pe terapia cu celule modificate CAR-T au trăit cu 40% mai mult, potrivit rezultatelor preliminare provenite din primul studiu clinic de acest fel din lume.
Terapia s-a dovedit deja eficientă în tratarea cancerelor hematologice.
În prezent, rezultatele primului studiu clinic randomizat şi controlat privind utilizarea celulelor CAR-T în tumorile solide indică faptul că aceasta ar putea avea un impact semnificativ asupra abordării terapeutice şi în aceste tipuri de cancer.
Tumorile solide reprezintă aproximativ 90% din toate tipurile de cancer şi include, printre altele, cancerul de sân, plămân şi pancreas.
În acest nou studiu, considerat de experţi un „moment de referinţă”, pacienţii cu cancer gastric avansat sau cancer la joncţiunea gastro-esofagiană (GEJ), trataţi cu terapia cu celule CAR-T, au trăit, în medie, cu aproximativ 40% mai mult decât cei care au primit tratamentul standard.
Rezultatele au fost publicate sâmbătă, în revista The Lancet, şi prezentate la cea mai mare conferinţă oncologică mondială, ASCO2025.
„Este un studiu cu perspective încurajatoare şi de interes ştiinţific, care arată primele rezultate pozitive dintr-un studiu randomizat ce testează o terapie cu celule CAR-T în cazul unui cancer solid", a declarat dr. Carl June, un expert de frunte în terapia CAR-T de la Universitatea din Pennsylvania, care nu a fost implicat în studiu.
„Studiul arată că satri-cel (n.r. în curs de dezvoltare de către compania farmaceutică CARsgen), un candidat terapeutic autolog de tip celule CAR-T, oferă beneficii semnificative pacienţilor cu cancer gastric avansat, care nu au răspuns la cel puţin două linii anterioare de tratament. Este un progres revoluţionar pentru domeniul terapiilor CAR-T în tumorile solide”, a completat medicul.
În cadrul studiului, peste 100 de pacienţi din China cu cancer gastric avansat (GEJ) au fost repartizaţi aleatoriu pentru a primi fie noua terapie CAR-T, fie unul dintre medicamentele standard.
Cei trataţi cu noua terapie experimentală cu celule CAR-T au trăit în medie 7,9 luni după începerea tratamentului, comparativ cu 5,5 luni în cazul celor care au primit îngrijirea standard.
Pacienţii care au primit noua imunoterapie au avut, de asemenea, o perioadă de 3,3 luni fără progresia cancerului, comparativ cu 1,8 luni în grupul de control.
Cercetătorii de la Spitalul şi Institutul Oncologic al Universităţii Peking din Beijing au afirmat că terapia CAR-T „a demonstrat o îmbunătăţire semnificativă din punct de vedere statistic a supravieţuirii fără progresie şi o îmbunătăţire clinic semnificativă a supravieţuirii generale”.
Rezultatele sugerează că terapia cu celule CAR-T „ar putea duce la transformarea practicii oncologice”, oferind o soluţie în tratarea cancerelor solide, acolo unde opţiunile sunt extrem de limitate, notează autorii.
„Acest studiu de referinţă ar trebui să stimuleze comunitatea ştiinţifică în domeniul oncologic să intensifice eforturile de cercetare în direcţia optimizării tratamentelor pentru pacienţii cu tumori solide”, a subliniat dr. Jason Luke, expert Asco şi conferenţiar universitar la facultatea de medicină a Universităţii din Pittsburgh, comentând rezultatele.
O altă abordare de tratament cu celule CAR-T cu dublă ţintă s-a dovedit promiţătoare în încetinirea creşterii tumorale într-o formă de cancer cerebral, recunoscută pentru agresivitatea sa şi evoluţia rapidă.
Astfel, un al doilea studiu cu o abordare bazată pe celule CAR-T, condus de Universitatea din Pennsylvania şi prezentat la Asco duminică, sugerează că terapia ar putea fi utilizată şi pentru tratarea tumorilor cerebrale.
Rezultatele studiului arată că terapia cu celule CAR-T poate micşora tumorile în glioblastom, o formă agresivă şi cu creştere rapidă de cancer al creieului, şi poate prelungi semnificativ viaţa pacienţilor.
Cercetătorii de la Penn Medicine au demonstrat reduceri încurajatoare ale tumorilor, rareori observate în cazurile de glioblastom recurent, în urma studiilor clinice de fază I.
Tumorile s-au redus în dimensiuni la aproape două treimi dintre pacienţi după administrarea terapiei experimentale cu celule CAR-T.
Deşi datele privind supravieţuirea sunt încă în curs de colectare, mai mulţi pacienţi au trăit 12 luni sau mai mult după primirea tratamentului experimental, un fapt remarcabil, având în vedere că supravieţuirea în această categorie de pacienţi este sub un an.
Acest al doilea studiu a fost finanţat de Kite, o subsidiară a grupului farmaceutic american Gilead Sciences, şi de Abramson Cancer Center Glioblastoma Translational Center of Excellence, Templeton Family Initiative in Neuro-Oncology, şi Maria and Gabriele Troiano Brain Cancer Immunotherapy Fund.
Oncologii prezenţi la Chicago s-au declarat din ce în ce mai optimişti că terapia cu celule CAR-T ar putea revoluţiona tratamentul tumorilor solide, după succesul în cancerele de sânge.
„Pentru cancerele solide, există în prezent nu doar un interes crescut, ci şi dovezi concrete că acest tratament poate aduce beneficii reale pacienţilor, ceea ce îl face o inovaţie semnificativă ce merită cunoscută şi integrată în practica medicală. Cred că este o nouă generaţie de tratament care nu a fost disponibilă până acum pentru oncologi în managementul cancerelor solide”, a declarat dr. John Haanen, de la Institutul de Oncologie din Ţările de Jos (Olanda), care a susţinut o prezentare despre terapia CAR-T în cadrul conferinţei Asco.
Dr. Catherine Elliott, directoare pentru cercetare şi parteneriate în cadrul Cancer Research UK, consideră „încurajator” faptul că s-au identificat dovezi preliminare privind potenţialul terapiei cu celule CAR-T în tratarea pacienţilor cu tumori solide.
Totuşi, specialiştii subliniază necesitatea evaluării acestei terapii într-un eşantion extins de pacienţi, pentru a-i confirma eficacitatea şi siguranţa, înainte de o posibilă implementare pe scară largă.
