Examenul angio-CT coronarian şi coronarografia sunt două metode esenţiale în diagnosticul de cardiopatie ischemică, fiecare cu avantaje şi limitări proprii. Coronarografia, considerată standardul de aur pentru evaluarea stenozei coronariene, este o procedură de cardiologie intervenţională ce furnizează imagini detaliate şi posibilitatea intervenţiei imediate, dar implică riscurile specifice manevrelor invazive.
În schimb, examenul angio-CT este o investigaţie imagistică non-invazivă, cu risc scăzut de complicaţii, utilă mai ales pentru excluderea stenozelor semnificative la pacienţii cu risc intermediar, contribuind la evitarea procedurilor inutile. Totuşi, deşi ambele metode oferă informaţii precise despre anatomia arterelor coronare şi gradul de stenoză, ele nu pot evalua întotdeauna cu exactitate impactul funcţional, adică efectul asupra fluxului sanguin al acestor leziuni.
În acest scop, pentru o apreciere cuprinzătoare a relevanţei clinice a stenozelor, pot fi necesare investigaţii suplimentare, precum testele funcţionale (EKG de efort, ecocardiografia de stres, scintigrafie miocardică de perfuzie – SPECT) sau rezerva fracţională de flux (FFR). Prin urmare, alegerea metodei optime de investigaţie se face întotdeauna individualizat, în funcţie de contextul clinic, riscul pacientului şi disponibilitatea resurselor.
La SANADOR, pacienţii beneficiază de servicii complete pentru prevenţia, diagnosticul şi tratamentul bolilor cardiovasculare, cu ajutorul tehnologiei medicale de vârf. Consultaţiile de cardiologie sunt asigurate de medici cu înaltă pregătire, iar investigaţiile specializate se realizează cu echipamente de ultimă generaţie.
În funcţie de indicaţie, medicul poate recomanda teste de rutină, precum electrocardiograma sau ecocardiografia, dar şi investigaţii funcţionale avansate: test de efort ECG pe covor rulant, ecocardiografie de stres cu dobutamină şi testare cardio-pulmonară de efort. Pentru un diagnostic aprofundat, sunt disponibile şi explorări imagistice moderne, precum angio-CT coronarian sau scintigrafie miocardică. În plus, la Spitalul Clinic SANADOR pacienţii au acces şi la proceduri invazive de diagnostic, precum angiografie coronariană.
Care sunt indicaţiile coronarografiei
Coronarografia este o procedură de cardiologie intervenţională, considerată metoda de referinţă pentru evaluarea arterelor coronare şi diagnosticarea bolii coronariene. Procedura constă în introducerea unui tub subţire, numit cateter, printr-o arteră periferică (de obicei femurală sau radială), până la nivelul inimii. Prin acest cateter se injectează o substanţă de contrast, care face ca arterele coronare să devină vizibile la razele X. Imaginile sunt captate în timp real de un aparat special numit angiograf, care permite medicului să vizualizeze pe un ecran traseul şi eventualele îngustări sau blocaje ale vaselor de sânge. Această examinare ajută la identificarea şi cuantificarea severităţii stenozelor coronariene.
Indicaţiile coronarografiei includ evaluarea pacienţilor cu simptome sugestive pentru angină pectorală sau infarct miocardic, confirmarea şi măsurarea severităţii leziunilor detectate prin teste non-invazive, precum şi analiza anatomiei coronariene înaintea unor intervenţii chirurgicale cardiace, cum ar fi o procedură de bypass aorto-coronarian. De asemenea, este indicată pentru a verifica funcţionarea grefelor coronariene sau a stenturilor implantate anterior şi pentru a investiga complicaţiile acute, cum ar fi sindroamele coronariene.
Un avantaj major al acestei proceduri este posibilitatea de a realiza intervenţii de revascularizare, precum angioplastie coronariană cu stent, în aceeaşi şedinţă, dacă sunt identificate leziuni semnificative. Totuşi, fiind o procedură invazivă, coronarografia implică riscuri, precum sângerări, reacţii alergice la substanţa de contrast sau, rar, complicaţii vasculare şi cardiace. Din acest motiv, indicaţia coronarografiei trebuie stabilită cu atenţie, ţinând cont de starea pacientului şi de alternativele non-invazive disponibile.
La Spitalul Clinic SANADOR, coronarografia se realizează cu ajutorul unor echipamente de ultimă generaţie, cum sunt cele două angiografe Philips Azurion 7, care integrează tehnologii medicale avansate, pentru un diagnostic precis şi sigur. Procedura este realizată în deplină siguranţă, în Laboratorul de Cateterism de la Spitalul Clinic SANADOR, de o echipă medicală specializată în cardiologie intervenţională.
Care sunt avantajele unei examinări angio-CT
Examenul angio-CT coronarian, numit şi angiografie coronariană prin tomografie computerizată, este o investigaţie imagistică non-invazivă, care permite vizualizarea detaliată a arterelor coronare, fără a necesita introducerea unui cateter în vasele de sânge. Procedura se realizează prin administrarea intravenoasă a unei substanţe de contrast, urmată de scanarea rapidă a inimii cu ajutorul unui tomograf computerizat performant, capabil să surprindă imagini de înaltă rezoluţie ale vaselor de sânge chiar şi în timpul bătăilor inimii. Aceste imagini sunt apoi procesate de un computer specializat, oferind medicului o reconstrucţie tridimensională a arterelor coronare şi permiţând identificarea eventualelor îngustări sau blocaje.
Printre avantajele oferite de o angiografie CT se numără caracterul său non-invaziv, pentru că nu necesită puncţionarea arterelor mari, riscul redus de complicaţii, confortul crescut pentru pacient şi rapiditatea obţinerii rezultatelor. Este deosebit de util pentru excluderea stenozelor semnificative la pacienţii cu risc intermediar de boală coronariană, ceea ce poate evita efectuarea unor coronarografii invazive inutile. De asemenea, angio-CT oferă informaţii suplimentare despre prezenţa plăcilor de aterom, inclusiv a celor necalcificate, care pot avea risc crescut de ruptură. Totuşi, această metodă nu permite intervenţii terapeutice în timpul examinării şi, în anumite cazuri (ritm cardiac neregulat, calcificări severe), calitatea imaginilor poate fi redusă, necesitând completarea diagnosticului prin alte metode.
La SANADOR, investigaţiile imagistice avansate sunt realizate în condiţii optime, cu sprijinul unor echipamente de ultimă generaţie, precum computerul tomograf Siemens CT Definition Edge (128 slice). Acesta permite obţinerea unor imagini de înaltă rezoluţie, fiind ideal pentru efectuarea unui angio-CT coronarian cu scor de calciu – o metodă esenţială în evaluarea non-invazivă a riscului cardiovascular. Complementar acestei investigaţii, examenul angio-CT al venelor pulmonare şi arterelor coronare furnizează informaţii detaliate, utile în cazul pacienţilor cu suspiciune de afectare coronariană complexă.
Prin ce diferă o examinare angio-CT de o coronarografie
O examinare angio-CT diferă semnificativ de coronarografie prin modul de realizare, gradul de invazivitate, riscuri şi utilitate clinică. Angio-CT este o metodă non-invazivă, în care substanţa de contrast este administrată intravenos, iar imaginile detaliate ale arterelor coronare sunt obţinute cu ajutorul unui tomograf computerizat performant, fără a fi necesară introducerea unui cateter în vasele de sânge.
În schimb, coronarografia presupune introducerea unui cateter printr-o arteră periferică până la inimă, injectarea directă a substanţei de contrast şi captarea imaginilor cu ajutorul unui angiograf, fiind astfel o procedură minim invazivă, cu riscuri asociate intervenţiilor asupra vaselor de sânge.
Un avantaj major al unui angio-CT este confortul pacientului, riscul scăzut de complicaţii şi rapiditatea obţinerii rezultatelor, fiind recomandat mai ales pentru excluderea bolii coronariene semnificative la pacienţii cu risc intermediar. Coronarografia, pe de altă parte, oferă imagini de referinţă şi permite efectuarea imediată a unor intervenţii terapeutice dacă se descoperă leziuni severe, dar implică riscuri mai mari, precum sângerări sau complicaţii vasculare.
La SANADOR, pacienţii beneficiază de o gamă completă de investigaţii avansate pentru diagnosticul afecţiunilor cardiovasculare, realizate cu aparatură de ultimă generaţie, în funcţie de indicaţiile medicale specifice fiecărui caz.
Investigaţiile imagistice non-invazive includ angio-CT coronarian, efectuat cu ajutorul unui computer tomograf performant (CT 128 slice), precum şi explorări suplimentare de înaltă acurateţe, precum angio-RM sau RMN cardiac. În plus, pentru cazurile care necesită examinare minim invazivă, în Laboratorul de Cateterism de la Spitalului Clinic SANADOR sunt realizate proceduri minim invazive de diagnostic, cu angiografe ultraperformante Philips Azurion 7. Printre acestea se numără coronarografia, arteriografia periferică şi cerebrală, care permit examinarea detaliată a vaselor de sânge.
