Abordările actuale pentru tratarea bolii de reflux gastroesofagian (BRGE) combină modificările stilului de viaţă, tratamentul medicamentos şi, în forme severe, procedurile minim invazive sau intervenţiile chirurgicale. Boala de reflux gastroesofagian apare când acidul gastric se întoarce în esofag, provocând arsuri, regurgitaţii, eructaţii şi, pe termen lung, leziuni ale mucoasei esofagiene.
Tratamentul modern include medicamente care reduc aciditatea stomacului, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni (IPP), blocanţii receptorilor H2 şi noile medicamente PCAB (blocanţi competitivi ai acidului la nivelul potasiului), precum şi proceduri chirurgicale sau endoscopice pentru întărirea sfincterului esofagian inferior, ce previne refluxul. Recomandările de bază vizează schimbări alimentare, evitarea alcoolului şi fumatului, controlul greutăţii şi poziţionarea corectă după mese. Diagnosticarea precisă, susţinută de investigaţii precum endoscopie digestivă superioară, permite personalizarea tratamentului şi prevenirea complicaţiilor.
La SANADOR, abordarea acestei afecţiuni începe cu un diagnostic corect, stabilit prin consult şi investigaţii specifice, urmat de recomandări privind regimul alimentar şi stilul de viaţă. Tratamentul medicamentos este adaptat pentru reducerea acidităţii stomacale şi ameliorarea simptomelor pacientului. În funcţie de indicaţie, pacienţii au acces şi la opţiuni terapeutice avansate, inclusiv proceduri minim invazive, pentru restabilirea funcţiei sfincterului esofagian inferior şi prevenirea refluxului.
De ce apare şi cum se manifestă boala de reflux gastroesofagian
Boala de reflux gastroesofagian apare atunci când sfincterul esofagian inferior, care în mod normal împiedică întoarcerea conţinutului gastric în esofag, nu se închide corect sau suficient de des, permiţând acidului gastric să reflueze şi să provoace inflamaţia mucoasei esofagiene.
Printre cauzele frecvente se numără obezitatea, sarcina, consumul de alcool şi fumatul, alimentele grase sau picante, o hernie hiatală şi anumite medicamente care relaxează sfincterul. Manifestările clinice variază de la simptome tipice, precum arsurile retrosternale, regurgitaţiile, dificultăţile la înghiţire şi senzaţia de „nod în gât”, la simptome atipice, cum ar fi durerile în gât, tusea uscată şi tusea cronică, răguşeala, senzaţia de sufocare, balonarea sau greaţa.
În formele grave, BRGE poate produce complicaţii precum stenoză esofagiană, spasmul esofagian, ulcerul, esofagita de reflux sau esofagita eroziv-hemoragică, dar şi leziuni precanceroase, precum esofag Barrett, tumori laringiene, laringite acute ori cronice şi polipi pe corzile vocale. Persoanele cu leziuni mucoase identificate endoscopic prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer esofagian sau cancer de joncţiune eso-gastrică. Simptomele se pot accentua în poziţie orizontală după mese şi influenţează considerabil calitatea vieţii.
La copii, refluxul apare adesea din cauza imaturităţii sistemului digestiv. Mulţi sugari regurgitează laptele după masă, ceea ce este normal în primele luni, însă dacă manifestările sunt frecvente sau severe, poate fi vorba tot despre BRGE, care necesită evaluare medicală.
La SANADOR, diagnosticul bolii de reflux se stabileşte prin consult medical şi investigaţii specifice, precum endoscopie digestivă, manometrie esofagiană şi monitorizarea prin pH-metrie cu impedanţă. Tratamentul cuprinde, în funcţie de specificul fiecărui caz în parte, recomandări privind dieta şi stilul de viaţă, administrarea de medicamente care reduc aciditatea gastrică şi, în cazurile necesare, intervenţii minim invazive, inclusiv cu tehnologie robotică. Managementul personalizat asigură ameliorarea simptomelor, prevenirea complicaţiilor şi o monitorizare adaptată fiecărui pacient.
Tratament medicamentos pentru boala de reflux gastroesofagian
Tratamentul medicamentos al bolii de reflux gastroesofagian se bazează pe reducerea cantităţii de acid produsă de stomac şi protejarea mucoasei esofagiene afectate. Principalele clase de medicamente utilizate sunt antiacidele, care neutralizează acidul gastric cu efect rapid, dar de scurtă durată.
Alte recomandări pot include blocanţii receptorilor H2 histaminici, care diminuează producţia acidă pe o durată mai lungă, şi inhibitorii pompei de protoni (IPP), care sunt cei mai eficienţi în suprimarea secreţiei acide şi permit vindecarea esofagitei de reflux.
În unele cazuri, medicul poate recomanda şi medicamente prokinetice, pentru a îmbunătăţi motilitatea gastrică şi a reduce perioada de contact a acidului cu esofagul. Tratamentul se adaptează în funcţie de severitatea simptomelor şi de răspunsul la terapie, iar în situaţiile complicate specialistul poate recomanda intervenţii chirurgicale sau proceduri minim invazive. Scopul terapiei este ameliorarea simptomatologiei, vindecarea esofagitei şi prevenirea recidivelor şi complicaţiilor pe termen lung.
La SANADOR, tratamentul medicamentos al bolii de reflux este însoţit de consiliere privind modificările stilului de viaţă şi regimul alimentar, pentru a obţine un control optim al bolii şi pentru prevenirea recidivelor.
Alte metode de tratament pentru boala de reflux gastroesofagian
Tratamentul chirurgical sau intervenţional al bolii de reflux gastroesofagian este recomandat atunci când medicaţia nu reuşeşte să controleze suficient simptomele sau atunci când pacienţii doresc să evite utilizarea îndelungată a medicamentelor.
Cea mai frecventă procedură de chirurgie antireflux este fundoplicatura, realizată de obicei laparoscopic, prin care partea superioară a stomacului (fundusul) este înfăşurată în jurul sfincterului esofagian inferior pentru a-l întări şi a preveni refluxul acid. În principiu, există două variante principale: fundoplicatura Nissen, cu înfăşurare completă de 360 de grade, şi fundoplicatura parţială, cu subdiviziunile ei (Toupet, Dor sau Watson), alegerea fiind făcută în funcţie de particularităţile fiecărui caz.
Printre opţiunile minim invazive se numără dispozitivul LINX, format dintr-un inel de mici magneţi care consolidează funcţia sfincterului fără a afecta procesul normal al înghiţirii. O altă metodă modernă este fundoplicatura transorală fără incizii (TIF), o procedură endoscopică ce strânge sfincterul fără a necesita tăieturi externe. În acelaşi timp, intervenţia chirurgicală poate corecta şi prezenţa herniei hiatale, atunci când aceasta este asociată.
Aceste tratamente s-au dovedit eficiente în reducerea simptomelor, îmbunătăţirea calităţii vieţii şi diminuarea dependenţei de medicamente pentru scăderea acidităţii gastrice. Recuperarea este, de regulă, rapidă, necesitând o spitalizare scurtă şi o reluare treptată a alimentaţiei. Efectele secundare posibile includ dificultăţi temporare la înghiţire şi senzaţia de balonare, până la adaptarea esofagului.
O altă metodă de tratament, minim invazivă, care poate fi recomandată ca alternativă la operaţie, este ablaţia endoscopică antireflux a mucoasei gastrice. Procedura este realizată prin endoscopie digestivă superioară şi foloseşte plasmă de argon pentru a îndepărta mucoasa stomacului sub joncţiunea eso-gastrică, determinând vindecarea prin fibroză.
La Spitalul Clinic SANADOR, tratamentul chirurgical şi intervenţional al bolii de reflux include opţiuni moderne şi personalizate. Echipamentul de chirurgie robotică Da Vinci Xi poate fi folosit pentru a efectua fundoplicatura cu o precizie sporită şi un control operator excelent. Pe lângă fundoplicatura Nissen sau alte variante, pacienţii au acces şi la intervenţii minim-invazive, fără bisturiu, precum ablaţia antireflux. Aceste metode combină eficienţa şi siguranţa, asigurând o recuperare rapidă. Echipa multidisciplinară de specialişti asigură un diagnostic corect, alegerea optimă a terapiei şi monitorizarea postoperatorie, pentru rezultate durabile şi o bună calitate a vieţii.
