Se ştie că densitatea sânilor scade în mod natural pe măsură ce o femeie îmbătrâneşte, iar acum un studiu sugerează că, cu cât durează mai mult pentru ca densitatea sânilor să scadă, cu atât este mai probabil ca femeile să dezvolte cancer de sân.
Cercetătorii ştiu de mult timp că femeile cu sânii denşi au un risc mai mare de cancer de sân, dar, potrivit studiului, publicat săptămâna trecută în revista JAMA Oncology, rata de modificare a densităţii sânilor în timp pare să fie, de asemenea, asociată cu riscul de diagnosticare a cancerului la acel sân.
„Ştim că un cancer de sân invaziv este rareori diagnosticat simultan la ambii sâni, astfel că nu este o surpriză faptul că am observat un declin mult mai lent la sânul care a dezvoltat în cele din urmă cancerul, în comparaţie cu scăderea naturală a densităţii odată cu vârsta", spune Shu Jiang, profesor asociat de chirurgie la facultatea de medicină a universităţii Washington din St. Louis, Statele Unite, primul autor al noului studiu.
Densitatea sânilor se referă la cantitatea de ţesut fibros şi glandular din sânii unei persoane în comparaţie cu cantitatea de ţesut gras din sâni, iar densitatea sânilor poate fi observată pe o mamografie.
„Deoarece femeile îşi fac mamografii anual sau bianual, schimbarea densităţii sânilor în timp este disponibilă în mod natural", explicat prof. Jiang, pentru CNN.
„Ar trebui să folosim cât mai bine aceste informaţii dinamice pentru a informa mai bine riscul şi pentru a ghida abordări mai individualizate de screening şi prevenire", a menţionat profesorul.
Evaluarea densităţii sânului
Cercetătorii, de la facultatea de medicină a universităţii Washington din St. Louis şi de la Spitalul pentru femei Brigham, din Boston, al doilea cel mai mare spital universitar al universităţii Harvard, au analizat datele de sănătate pe parcursul a 10 ani în rândul a 947 de femei din regiunea St. Louis care au efectuat mamografii de rutină.
O mamografie este o radiografie a sânului pe care medicii o folosesc pentru a căuta semnele timpurii ale cancerului de sân.
Femeile din studiu au fost recrutate din noiembrie 2008 până în aprilie 2012 şi au făcut mamografii până în octombrie 2020. Vârsta medie a participantelor a fost de aproximativ 57 de ani.
Dintre femei, au fost diagnosticate 289 de cazuri de cancer de sân, iar cercetătorii au descoperit că densitatea sânului era mai mare la începutul studiului pentru femeile care au dezvoltat ulterior cancer de sân, în comparaţie cu cele care au rămas fără cancer.
Cercetătorii au constatat, de asemenea, că a existat o scădere semnificativă a densităţii sânilor în rândul tuturor femeilor pe parcursul a 10 ani, indiferent dacă acestea au dezvoltat ulterior cancer de sân, însă rata de scădere a densităţii în timp a fost semnificativ mai lentă în cazul sânilor la care a fost diagnosticat ulterior cancerul.
„Acest studiu a constatat că evaluarea modificărilor longitudinale ale densităţii sânului din mamografiile digitale poate oferi un instrument suplimentar pentru evaluarea riscului de cancer de sân şi a strategiilor ulterioare de reducere a riscului", au scris cercetătorii.
Nu numai că densitatea sânului este un factor de risc cunoscut pentru cancerul de sân, dar ţesutul mamar dens poate face ca mamografiile să fie mai greu de citit.
(Foto: o mamografie pentru a examina sânul unei femei pentru a depista cancerul de sân).
„Există două probleme aici. În primul rând, densitatea sânului poate face mai dificilă 'vizualizarea completă' a sânului la o mamografie, ca şi cum te-ai uita printr-o sticlă mată. Astfel, poate fi mai greu de detectat un cancer de sân", a declarat dr. Hal Burstein, cercetător clinic în cadrul Centrului de oncologie mamară de la Dana-Farber Cancer Institute, care nu a fost implicat în noul studiu.
„În al doilea rând, se crede adesea că densitatea sânului reflectă expunerea la estrogen sau nivelurile de estrogen la femei, iar cu cât expunerea la estrogen este mai mare, cu atât creşte riscul de a dezvolta cancer de sân", a precizat medicul.
Administraţia americană pentru medicamente şi alimente (FDA) va impune ca rapoartele mamografiilor să includă informaţii despre densitatea sânilor
În luna martie, Administraţia americană pentru Alimente şi Medicamente (FDA) a publicat actualizări ale reglementărilor sale privind mamografia, cerând ca rapoartele mamografiilor să includă informaţii despre densitatea sânilor iar centrele medicale să informeze pacientele cu privire la densitatea sânilor lor.
„Densitatea sânilor poate avea un efect de mascare a mamografiei, şi în acest caz poate fi mai dificil să se găsească un cancer de sân într-o zonă de ţesut mamar dens", explicat prof. Jiang.
„Chiar şi atunci când depăşim problema identificării, densitatea sânului este un factor de risc independent pentru dezvoltarea cancerului de sân. Deşi există o mulţime de date care ne spun că ţesutul mamar dens este un factor de risc, motivul pentru acest lucru nu este clar", a spus ea.
„S-ar putea ca dezvoltarea ţesutului dens şi a cancerului să fie legate de aceleaşi procese biologice sau influenţe hormonale", a adăugat cercetătoarea.
Cum să vă reduceţi riscul de cancer de sân
Constatările noului studiu demonstrează că densitatea sânului serveşte drept factor de risc pentru cancerul de sân, dar femeile ar trebui să fie conştiente şi de ceilalţi factori de risc care le priveşte, a declarat dr. Maxine Jochelson, şefa serviciului de imagistică mamară de la Memorial Sloan Kettering Cancer Center din New York, care nu a fost implicată în acest studiu.
„Este logic, într-o oarecare măsură, că cu cât sânul rămâne mai mult timp dens, teoretic, cu atât este mai probabil să dezvolte cancer. Şi astfel, practic, se adaugă la datele conform cărora sânii denşi reprezintă un risc", a declarat dr. Jochelson, adăugând că femeile cu sânii denşi ar trebui să solicite imagistică suplimentară atunci când îşi fac mamografii.
Alţi factori care pot creşte riscul de cancer de sân includ: un istoric familial de cancer, consumul prea mare de alcool, o leziune cu risc ridicat biopsiată de la sân, sau o anumită mutaţie genetică.
De exemplu, femeile ar trebui să ştie că „densitatea ar putea să nu le afecteze atât de mult riscul dacă au mutaţia BRCA 1 sau 2 pentru cancerul de sân, deoarece riscul lor este destul de ridicat cu aceste mutaţii", a explicat dr. Jochelson.
Printre modalităţile de reducere a riscului de cancer de sân se numără menţinerea unei greutăţi sănătoase, practicarea de activităţi fizice, consumul de alcool cu moderaţie sau deloc şi, pentru unele persoane, administrarea de medicamente precum tamoxifenul şi alăptarea copiilor, dacă este posibil, spun specialiştii.
„Densitatea sânilor este un factor de risc modest. Femeia 'medie' din SUA are o şansă de 1 la 8 pe parcursul vieţii de a dezvolta cancer de sân. Femeile cu sânii denşi au un risc uşor mai mare, de aproximativ 1 la 6, sau 1 la 7. Aşadar, riscul pe viaţă creşte de la 12% la 15%. Asta înseamnă totuşi că majoritatea femeilor cu sânii denşi nu vor dezvolta cancer de sân", a declarat dr. Burstein.
„Uneori, radiologii vor recomanda imagistică mamară suplimentară femeilor cu ţesut mamar dens la mamografii", a adăugat el.
US Preventive Services Task Force, un grup de experţi medicali independenţi ale căror recomandări ajută la ghidarea deciziilor medicilor din Statele Unite recomandă screening bienal (o dată la doi ani) pentru femei începând cu vârsta de 50 de ani. Grupul de lucru spune că o decizie de a începe screeningul mai devreme „ar trebui să fie una individuală".
Multe grupuri medicale americane, inclusiv Societatea Americană de Cancer şi Clinica Mayo, subliniază faptul că femeile au opţiunea de a începe screening-ul cu o mamografie în fiecare an începând cu vârsta de 40 de ani.
„Este, de asemenea, foarte clar că densitatea sânului tinde să fie cea mai mare la femeile mai tinere, la femeile aflate în premenopauză, iar pentru aproape toate femeile, tinde să scadă odată cu vârsta. Cu toate acestea, riscul de cancer de sân creşte odată cu vârsta. Aşadar, aceste două lucruri sunt un pic în contradicţie unul cu celălalt", a declarat dr. Freya Schnabel, director de chirurgie mamară la Centrul de cancer Perlmutter de la NYU Langone, şi profesor de chirurgie la facultatea de medicină a NYU Grossman din New York, care nu a fost implicată în noul studiu.
„Deci, dacă sunteţi o femeie de 40 de ani şi sânii dvs. sunt denşi, aţi putea să vă gândiţi la acest lucru ca fiind într-adevăr un fel de vârstă potrivită", a spus ea.
„Mesajul de reţinut care este foarte, foarte practic şi pragmatic în acest moment este că, dacă aveţi sâni denşi, indiferent de vârstă, chiar dacă sunteţi la postmenopauză poate chiar în mod specific, dacă sunteţi la postmenopauză şi sânii dvs. nu devin mai puţin denşi în modul în care o face femeia medie, acesta este într-adevăr un motiv pentru a căuta imagistică adjuvantă în plus faţă de simpla mamografie, pentru a utiliza instrumente de diagnosticare suplimentare, cum ar fi ultrasunetele sau poate chiar RMN, dacă există alţi factori de risc", a mai precizat dr. Freya Schnabel.
