Pacienţii cu cancer care suferă un infarct miocardic se află într-o situaţie clinică extrem de delicată, în care riscurile se suprapun şi se pot amplifica reciproc. Lipsa unor instrumente adaptate acestui profil complex a îngreunat până acum deciziile terapeutice, iar multe ghiduri s-au bazat pe date obţinute din populaţii în care aceşti pacienţi au fost rareori incluşi.
Pacienţii oncologici care fac un infarct se confruntă cu un cumul de riscuri care face tratamentul deosebit de dificil. Din acest motiv, ei au fost frecvent excluşi din studiile clinice şi din scorurile standard de evaluare a riscului. Până recent, medicii nu au avut la dispoziţie un instrument dedicat care să sprijine deciziile terapeutice în acest grup vulnerabil.
O echipă internaţională coordonată de cercetători de la Universitatea din Zurich a dezvoltat primul model de predicţie a riscului conceput special pentru pacienţii cu cancer care au suferit un infarct miocardic.
Studiul a fost publicat în revista The Lancet şi a analizat datele a peste un milion de pacienţi cu infarct din Anglia, Suedia şi Elveţia, dintre care peste 47.000 aveau un diagnostic de cancer.
Analiza a arătat un prognostic sever pentru această categorie de pacienţi.
Aproape unul din trei pacienţi oncologici a murit în primele şase luni după infarct.
Aproximativ unul din 14 a prezentat o hemoragie majoră, iar unul din şase a suferit un nou infarct, un AVC (accident vascular cerebral) sau un deces de cauză cardiovasculară.
Autorii subliniază că, pentru a oferi tratamente adaptate fiecărui pacient, este necesară o evaluare mult mai precisă a riscului individual.
Pentru a răspunde acestei nevoi, cercetătorii au dezvoltat ONCO-ACS, un instrument care foloseşte inteligenţa artificială pentru a integra factori legaţi de cancer cu date clinice standard. Scorul estimează riscul de deces, hemoragie sau eveniment cardiovascular major în primele şase luni după infarct.
Rezultatele arată că bolile oncologice şi cardiovasculare sunt strâns interconectate, deşi sunt adesea tratate separat în practică.
În funcţie de caracteristicile tumorii, pacienţii cu cancer pot avea un risc crescut de sângerare, de formare a cheagurilor arteriale sau de ambele. Aceste diferenţe sunt esenţiale pentru alegerea terapiei antiagregante utilizate în prevenţia secundară după infarct. Noul instrument permite o evaluare mai fină a acestor riscuri concurente.
Potrivit autorilor, ONCO-ACS oferă medicilor informaţii utile pentru a adapta tratamentul la nivel individual şi pentru a echilibra beneficiile şi riscurile intervenţiilor. Acest scor poate sprijini deciziile legate de procedurile invazive şi de intensitatea tratamentului medicamentos, identificând pacienţii care ar putea beneficia şi pe cei la care riscul de complicaţii este mai mare.
Cercetătorii speră ca noul instrument să fie integrat în practica clinică pentru a susţine deciziile privind tratamentele intervenţionale şi terapia antiagregantă. De asemenea, instrumentul poate fi utilizat în proiectarea viitoarelor studii clinice dedicate pacienţilor cu cancer care suferă un infarct, cu scopul de a îmbunătăţi rezultatele acestora.
