Tratamentele oncologice moderne, cu anticorpi ţintiţi şi chimioterapie, pot prelungi viaţa pacientelor cu cancer de sân sau pot întârzia evoluţia bolii, potrivit mai multor studii prezentate la reuniunea Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO 2025), care s-a încheiat marţi, la Berlin. Aceste tratamente pe bază de conjugaţi anticorp-medicament, sunt o clasă relativ nouă de terapii oncologice care permit livrarea precisă a substanţelor citotoxice direct către celulele tumorale, limitând afectarea ţesuturilor sănătoase.
Conjugaţii anticorpi-medicament (CAM, ADC în engl.), reprezintă o combinaţie între un anticorp monoclonal, un liant şi un agent citotoxic. Numiţi şi „rachete ghidate”, aceştia sunt concepuţi pentru a viza numai celulele canceroase, cruţând celulele sănătoase, spre deosebire de chimioterapia standard.
CAM se leagă de antigenul ţintă de pe suprafaţa celulelor, acestea fiind antigene care apar în principal sau numai pe suprafaţa celulelor canceroase, pentru a evita ţintirea celulelor sănătoase. Legătura stabilă dintre anticorp şi sarcina utilă citotoxică permite terapiei să circule prin organism fără a elibera medicamentul până când acesta nu şi-a atins ţinta. Odată ce CAM se leagă de o celulă malignă, acesta este internalizat şi apoi degradat, eliberând agentul citotoxic, care ucide celula prin sabotarea mecanismului său intern.
În studiul Ascent-03, cercetătorii au testat medicamentul Trodelvy (sacituzumab govitecan), dezvoltat de grupul farmaceutic american Gilead Sciences, la paciente cu forme local avansate sau inoperabile de cancer de sân triplu negativ, care nu puteau beneficia de tratamente de imunoterapie. Tratamentul combină un anticorp ce recunoaşte specific celulele canceroase cu substanţa activă SN-38, un derivat al irinotecanului folosit în chimioterapie.
Rezultatele, publicate în revista The New England Journal of Medicine - NEJM, arată că pacientele tratate cu această terapie au avut o perioadă mediană fără progresia bolii (timpul până la agravarea cancerului) de 9,7 luni, comparativ cu 6,9 luni pentru cele tratate doar cu chimioterapie standard.
Analiza s-a bazat pe urmărirea a jumătate dintre cele 558 de participante timp de cel puţin 13 luni.
Conducătoarea studiului, dr. Sara Tolaney de la Dana-Farber Cancer Institute (din Boston, Statele Unite), a prezentat anterior şi alte date care arată beneficii similare pentru pacientele eligibile pentru imunoterapie.
Un alt studiu, realizat la Memorial Sloan-Kettering Cancer Center din New York, a evaluat un alt conjugat, Datroway (datopotamab deruxtecandlnk), dezvoltat de grupul farmaceutic japonez Daiichi Sankyo, ce combină anticorpul datopotamab cu agentul chimioterapic deruxtecan.
În studiul Tropion-Breast 02, care a inclus 644 de paciente cu cancer de sân triplu negativ avansat netratat anterior, supravieţuirea globală mediană a fost de aproximativ 24 de luni pentru cele tratate cu conjugatul anticorp-medicament, comparativ cu 19 luni pentru chimioterapia convenţională. De asemenea, supravieţuirea fără progresie a fost de 11 luni faţă de 6 luni în grupul de control.
Alte două cercetări au demonstrat că aceste terapii pot fi eficiente nu doar în formele avansate, ci şi în stadiile timpurii ale bolii. Studiile Destiny-Breast 05 şi Destiny-Breast 11 au analizat tratamentul preoperator cu imunoterapia ţintită Enhertu (trastuzumab deruxtecan), dezvoltat de companiile farma Daiichi Sankyo şi grupul farmaceutic anglo-suedez AstraZeneca, la paciente cu cancer de sân HER2-pozitiv incipient.
Rezultatele au arătat o îmbunătăţire semnificativă a perioadei fără recidivă faţă de terapiile standard utilizate până în prezent.
Potrivit specialiştilor, aceste rezultate vin să confirme faptul că direcţia de dezvoltare a tratamentelor personalizate, care combină anticorpii ţintiţi cu substanţe citotoxice, reprezintă una dintre cele mai promiţătoare căi pentru îmbunătăţirea prognosticului pacientelor cu cancer de sân.
