Un nou studiu arată că femeile care trec printr-o histerectomie (îndepărtarea chirurgicală a uterului) şi îndepărtarea ambelor ovare (ovarectomie sau ooforectomie bilaterală) prezintă un risc mai mare de accident vascular cerebral (AVC). Rezultatele indică o creştere cu 18% a riscului pentru intervenţiile care includ ambele proceduri şi o creştere de 5% pentru histerectomia simplă.
Accidentul vascular cerebral reprezintă a treia cauză principală de deces şi a patra cauză de dizabilitate la nivel mondial, fiind o problemă majoră de sănătate publică. Din acest motiv, identificarea factorilor de risc modificabili este esenţială pentru reducerea incidenţei şi a impactului acestei afecţiuni.
Nivelurile de estrogen au un rol central în protecţia împotriva AVC. Femeile aflate la vârsta reproductivă au un risc mai scăzut de AVC, în timp ce, după instalarea menopauzei, riscul aproape se dublează în primii zece ani.
Atât histerectomia, cât şi ovarectomia influenţează semnificativ producţia de estrogen. Histerectomia poate duce la scăderea hormonilor sexuali produşi de ovare, ceea ce poate provoca o menopauză precoce. Îndepărtarea ovarelor poate reduce nivelul de estradiol din sânge cu până la 80% şi nivelul de androgeni (hormoni masculini produşi şi de femei) cu aproximativ 50%, indiferent dacă femeia era înainte sau după menopauză.
Analiza s-a bazat pe date din studiul american National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), care a inclus peste 21.000 de femei monitorizate pe o perioadă medie de 8,3 ani, timp în care au fost înregistrate 193 de decese cauzate de AVC.
Rezultatele iniţiale au arătat o creştere a riscului doar în cazul histerectomiei combinate cu ovarectomie bilaterală, nu şi pentru histerectomia simplă sau cea asociată cu îndepărtarea unui singur ovar.
Totuşi, când aceste date au fost integrate într-o meta-analiză împreună cu alte studii, s-a evidenţiat un risc crescut atât pentru procedura combinată (18%), cât şi pentru histerectomia simplă (5%).
Cercetarea nu a inclus detalii despre motivele medicale care au dus la intervenţiile chirurgicale. Totuşi, alte meta-analize au arătat că riscul crescut de AVC este independent de diagnostic, fie că este vorba de afecţiuni benigne, cum ar fi endometrioza, fibroamele uterine sau sângerările uterine anormale, fie de boli maligne (cancere). În prezent, dovezile nu arată diferenţe semnificative în funcţie de indicaţia chirurgicală.
Autorii subliniază că sunt necesare studii suplimentare, cu eşantioane mai mari şi perioade de urmărire mai lungi, pentru a clarifica influenţa vârstei la momentul intervenţiei, a tipului de AVC, a tehnicilor chirurgicale şi a stadiului de tranziţie către menopauză asupra riscului asociat.
„Rezultatele acestei cercetări evidenţiază că histerectomia şi/sau ovarectomia bilaterală, proceduri comune în ginecologie, pot avea riscuri pe termen lung. Aceste constatări oferă oportunitatea de a evalua mai atent riscul cardiovascular la femeile care urmează să treacă prin aceste intervenţii şi de a implementa strategii de reducere a riscurilor”, a declarat, marţi, dr. Stephanie Faubion, director medical al The Menopause Society, citată într-un comunicat.
Studiul a fost publicat online, în revista Menopause.
