Momentul în care este început un tratament poate influenţa semnificativ evoluţia unei boli cronice. În cazul copiilor cu astm sever, alegerea timpului optim pentru iniţierea terapiilor moderne devine un element important al strategiei terapeutice.
Iniţierea terapiei biologice mai devreme în copilărie este asociată cu o reducere mai mare a exacerbărilor severe de astm, potrivit unui studiu bazat pe date din practica clinică reală. Rezultatele au fost publicate recent în revista Annals of the American Thoracic Society.
Datele solide din practica medicală privind eficienţa terapiilor biologice la copii cu astm sever sunt încă limitate, mai ales atunci când sunt analizate diferenţele de vârstă şi factorii de risc din primii ani de viaţă. Lipsa acestor informaţii îngreunează luarea unor decizii terapeutice precise şi elaborarea recomandărilor clinice.
Copiii cu astm moderat până la sever care necesită tratament biologic sunt cei mai afectaţi de această lipsă de date, în special cei care încep terapia biologică la vârste mai mici şi cei care prezintă indicii timpurii de boală alergică sau un istoric de astm cu risc ridicat.
O nouă analiză, realizată de cercetători de la Regenstrief Institute, din Statele Unite, arată că iniţierea terapiei biologice mai devreme în copilărie, în special la copiii cu factori de risc importanţi din primii ani de viaţă şi cu sensibilitate alergică, este asociată în practica clinică cu reduceri mai mari ale exacerbărilor severe de astm.
Rezultatele subliniază importanţa momentului iniţierii tratamentului şi a istoricului pacientului în optimizarea beneficiilor terapiilor biologice pentru astm. Întârzierea iniţierii acestor tratamente până în adolescenţă sau ignorarea profilului de risc din copilăria timpurie poate reduce beneficiul terapeutic.
Constatările indică şi riscul unor rezultate suboptime atunci când momentul iniţierii tratamentului sau selecţia pacienţilor nu sunt corelate cu nivelul de risc al bolii.
Autorii studiului recomandă ca medicii să acorde prioritate identificării precoce a copiilor cu astm sever şi iniţierii tratamentului biologic pe baza stratificării riscului, în special la pacienţii cu o povară mare de factori de risc din primii ani de viaţă, pentru a maximiza beneficiile terapiei.
Rezultatele susţin dezvoltarea unor trasee de îngrijire care să includă iniţierea mai timpurie a tratamentului biologic pe baza nivelului de risc.
instumentele care ghidează deciziile medicale ar putea lua în calcul vârsta la care începe tratamentul şi factorii de risc din primii ani de viaţă, cum ar fi sensibilitatea la mai mulţi alergeni sau formele mai severe de boală apărute precoce. Astfel, medicii ar putea identifica mai uşor copiii care au cele mai mari şanse să beneficieze de aceste terapii şi ar putea reduce numărul crizelor severe de astm.
Cercetările viitoare ar putea analiza şi rolul inteligenţei artificiale (AI) clinice în sprijinirea acestor strategii.
Instrumentele de AIă utilizate în medicină ar putea ajuta la identificarea mai timpurie a copiilor cu risc ridicat şi la orientarea deciziilor privind momentul iniţierii tratamentului şi selecţia pacienţilor, prin detectarea unor tipare în datele clinice din practica reală.
