Adaptarea tratamentului oncologic la caracteristicile fiecărui pacient, în locul aplicării unor scheme standard, ar putea duce la rezultate mai bune, fără creşterea frecvenţei sau severităţii reacţiilor adverse faţă de terapiile utilizate în mod obişnuit. Un studiu clinic de amploare arată că personalizarea tratamentului în funcţie de profilul genetic al tumorii este nu doar posibilă, ci şi eficientă.
Un grup de cercetători de la Facultatea de Medicină a Universităţii California din San Diego (University of California San Diego School of Medicine - UC San Diego Health) a coordonat primul studiu clinic din lume care demonstrează că tratamentele medicamentoase pentru cancer pot fi adaptate în mod sigur şi eficient în funcţie de profilul genetic, ADN-ul tumorii fiecărui pacient.
Rezultatele au fost publicate în Journal of Clinical Oncology - JCO, pe 8 ianuarie.
Studiul arată că adaptarea schemelor terapeutice care combină mai multe medicamente în funcţie de mutaţiile tumorale, identificate prin teste moleculare, poate creşte semnificativ succesul terapiei împotriva cancerului. Potrivit autorilor, fiecare pacient şi fiecare cancer au caracteristici distincte, iar abordarea terapeutică ar trebui să reflecte această diversitate biologică.
Studiul clinic I-PREDICT (Investigation of Profile-Related Evidence Determining Individualized Cancer Therapy), a utilizat secvenţiere genomică avansată pentru a identifica modificările genetice care stau la baza fiecărui tip de cancer.
Pe baza acestor date, medicii au elaborat scheme de tratament personalizate, folosind medicamente deja aprobate de autorităţile de reglementare, cu doze ajustate fiecărui pacient pentru a viza cât mai precis modificările genetice şi moleculare identificate.
În cadrul studiului au fost trataţi 210 pacienţi cu forme avansate de cancer. Aproape 95% dintre aceştia au avut profiluri genetice tumorale distincte, fără ca două tumori să fie identice.
Această diversitate a dus la utilizarea a 157 de regimuri terapeutice diferite, inclusiv 103 combinaţii noi de medicamente care nu mai fuseseră testate anterior împreună.
Pacienţii ale căror tratamente au fost cel mai bine corelate cu mutaţiile tumorale au înregistrat rezultate mai bune, cu rate crescute de răspuns şi de supravieţuire.
În acelaşi timp, utilizarea combinaţiilor noi de medicamente nu a fost asociată cu reacţii adverse mai severe comparativ cu terapiile standard.
Autorii mai arată că iniţierea tratamentelor cu doze mai mici, urmată de creşterea treptată şi atent monitorizată a dozei, a permis menţinerea siguranţei terapeutice, chiar şi în cazul unor combinaţii medicamentoase utilizate pentru prima dată.
Potrivit cercetătorilor, folosirea biomarkerilor (indicatori biologici măsurabili) pentru selecţia medicamentelor şi ajustarea dozelor permite conceperea unor scheme terapeutice care vizează direct mecanismele moleculare implicate în fiecare cancer în parte.
Studiul subliniază importanţa modului în care sunt concepute studiile clinice şi a colaborării dintre specialişti din mai multe domenii înu avansarea oncologiei de precizie.
Cercetarea se bazează pe rezultate anterioare publicate în revistele Nature Medicine (2019) şi Genome Medicine (2022), care au analizat subgrupuri din cohorta I-PREDICT.
Noul studiu extinde aceste date, prin includerea unui număr mai mare de pacienţi şi a unei perioade de urmărire mai lungi, şi oferă totodată recomandări detaliate care permit altor instituţii medicale şi de cercetare să reproducă strategii de îngrijire oncologică de precizie.
Autorii subliniază că rezultatele obţinute reprezintă o bază solidă pentru iniţierea unui studiu randomizat viitor, care să confirme beneficiile acestei strategii de tratament oncologic personalizat.
