Identificarea persoanelor cu risc crescut de a dezvolta boala Crohn înainte de apariţia simptomelor rămâne una dintre marile provocări ale gastroenterologiei. Un studiu recent arată că anumite modificări detectabile în sânge pot apărea cu mult timp înainte de debutul clinic al bolii, deschizând perspective pentru un diagnostic precoce şi, pe termen lung, pentru prevenţie.
Un test de sânge care măsoară răspunsul imun la o proteină bacteriană ar putea anticipa apariţia bolii Crohn cu ani înainte de primele manifestări clinice, potrivit cercetătorilor de la Sinai Health din Canada.
Un studiu recent arată că nivelurile crescute de anticorpi împotriva flagelinei, o proteină o proteină cu origini foarte vechi, care se găseşte în flagelul bacterian fiind prezentă pe bacteriile intestinale, pot fi detectate la unele persoane cu mult timp înainte de diagnostic.
Rezultatele au fost publicate în revista Clinical Gastroenterology and Hepatology, pe 11 ianuarie.
Boala Crohn este o afecţiune inflamatorie cronică a tubului digestiv, caracterizată prin simptome digestive persistente, durere şi oboseală, cu impact major asupra calităţii vieţii. Incidenţa bolii la copii s-a dublat din 1995, iar tendinţa este în continuare ascendentă. Potrivit estimărilor Crohn’s and Colitis Canada, aproximativ 470.000 de canadieni ar putea trăi cu boli inflamatorii intestinale până în 2035.
Studiul arată că anticorpii împotriva flagelinei pot fi detectaţi cu mult înainte de apariţia simptomelor, ceea ce sugerează că acest răspuns imun apare precoce în evoluţia bolii şi nu este doar rezultatul inflamaţiei deja instalate. Autorii consideră că înţelegerea acestor faze incipiente ar putea ajuta la dezvoltarea unor metode mai bune de identificare a persoanelor cu risc permiţând, pe viitor, intervenţii mai timpurii.
Datele provin din cadrul proiectului internaţional GEM (Genetic, Environmental and Microbial), lansat în 2008, care urmăreşte peste 5.000 de rude de gradul întâi ale pacienţilor cu boala Crohn, iniţial sănătoase. Până în prezent, 130 dintre participanţi au dezvoltat boala, oferind cercetătorilor ocazia rară de a analiza stadiile premergătoare diagnosticului.
În acest studiu au fost urmăriţi 381 de participanţi, dintre care 77 au dezvoltat ulterior boala Crohn. Dintre aceştia, peste o treime (28 de persoane), prezentau niveluri crescute de anticorpi anti-flagelină înainte de apariţia bolii. Răspunsul imun a fost mai puternic la fraţi, ceea ce indică faptul că factori de mediu coumuni, şi nu doar predispoziţia genetică, pot influenţa apariţia acestui semnal imun precoce.
Intervalul mediu dintre recoltarea probei de sânge şi diagnostic a fost de aproape doi ani şi jumătate.
Confirmând rezultatele unui studiu anterior, răspunsul imun îndreptat împotriva flagelinelor bacteriene s-a asociat puternic cu riscul viitor de boală Crohn la rudele de gradul întâi aparent sănătoase.
Cercetătorii au confirmat şi că acest răspuns imun preclinic este asociat cu inflamaţia intestinală şi cu afectarea barierei intestinale, trăsături caracteristice bolii Crohn. De asemenea, cercetătorii au identificat că răspunsul imun este îndreptat împotriva unui domeniu conservat al proteinei flagelină, provenită din bacterii din familia Lachnospiraceae.
Autorii subliniază că aceste rezultate deschid posibilitatea dezvoltării unor strategii de prevenţie, inclusiv posibile strategii de vaccinare care vizează flagelina, destinate persoanelor cu risc crescut. Aceste abordări sunt însă experimentale şi nu sunt aprobate pentru utilizare clinică.
În prezent, sunt în curs studii care urmăresc să confirme aceste rezultate şi să clarifice procesele biologice implicate, însă dezvoltarea acestei abordări va necesita cercetări suplimentare înainte de a putea fi evaluată pentru utilizare în practica medicală.
Foto articol: Anticorpii împotriva flagelinei sunt prezenţi în concentraţii crescute la o parte dintre persoanele cu predispoziţie genetică pentru boala Crohn, alimentând speranţele pentru depistare precoce şi, posibil, pentru prevenţia bolii. Credit: Colin Dewar, Sinai Health, 12 ianuarie 2026.
