Diagnostic şi tratament modern pentru boala arterială periferică la SANADOR

Boala arterială periferică este o afecţiune vasculară caracterizată prin îngustarea arterelor de la nivelul picioarelor, bazinului sau, mai rar, al braţelor, ca urmare a aterosclerozei. Din cauza acestor depuneri de aterom, sângele nu mai circulă normal la nivelul membrelor afectate.

În lipsa tratamentului corect administrat din timp, boala arterială periferică, numită şi arteriopatie obliterantă, poate duce la complicaţii, inclusiv la necroză, care necesită amputaţie.

La SANADOR, pacienţii au acces la consultaţii de cardiologie, urmat de investigaţiile recomandate de medic, pentru stabilirea diagnosticului corect. Ulterior, tratamentul este adaptat fiecărui caz în parte, pentru eliminarea simptomatologiei şi prevenirea complicaţiilor. Dacă este descoperită din timp, boala arterială periferică poate fi tratată cu succes prin metode minim invazive, cu recuperare rapidă.

Simptomele bolii arteriale periferice

Riscul de apariţie a ateriopatiei obliterante este mai mare la persoanele fumătoare, cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, dislipidemie sau boală cronică de rinichi. Fumatul şi diabetul zaharat sunt consideraţi cei mai importanţi factori de risc.

Prevenţia include activitate fizică regulată, alimentaţie sănătoasă pentru inimă, renunţarea la fumat şi consult cardiologic periodic, urmate de investigaţiile recomandate.

Cel mai des, primul simptom al afecţiunii este durerea de picioare în timpul efortului fizic sau la mers, din cauza aportului insuficient de sânge şi oxigen către muşchi. Acest disconfort determină mers şchiopătat, numit claudicaţie intermitentă.

Pe măsură ce boala avansează, durerea poate apărea şi în repaus, însă există şi situaţii când persoanele afectate nu prezintă simptome şi sunt diagnosticate întâmplător, prin controale de rutină.

În stadii mai avansate, pot apărea dureri de picioare persistente, mai ales în poziţie culcată, precum şi ulceraţii care se vindecă greu şi care pot duce chiar la gangrenă. Modificările de culoare sau de temperatură ale pielii pot indica forme severe şi necesită evaluare medicală de urgenţă.

Localizarea simptomelor depinde de artera afectată. Îngustarea aortei sau arterelor iliace determină dureri la nivelul şoldurilor şi coapselor, iar afectarea arterelor femurale sau poplitee provoacă dureri la nivelul gambelor. La bărbaţi, boala poate fi asociată şi cu disfuncţie erectilă.

Metode de diagnostic

Diagnosticul se bazează pe examenul clinic, istoricul medical şi evaluarea simptomelor. Medicul examinează picioarele şi verifică pulsul arterial la diferite niveluri. Pentru confirmare şi stabilirea nivelului de afectare sunt utilizate investigaţii specifice.

Indicele gleznă-braţ este un test de screening frecvent utilizat pentru diagnosticarea bolii arteriale periferice, deoarece compară valorile tensiunii arteriale măsurate la braţ şi la gleznă.

Pentru diagnosticare pot fi folosite şi examinări imagistice, precum ecografie Doppler, angio-CT sau angio-RM, care oferă informaţii detaliate despre fluxul sanguin şi localizarea stenozelor.

Pentru diagnostic avansat, medicul poate recomanda o intervenţie minim invazivă de cardiologie intervenţională – arteriografie periferică, prin care poate examina în detaliu interiorul arterelor periferice.

Deşi este mai greu de diagnosticat în forme asimptomatice, cu cât este descoperită mai repede, cu atât cresc şansele ca tratamentul să dea rezultate dorite, iar afecţiunea să nu evolueze.

În lipsa tratamentul, apar complicaţii, precum ischemie de membre. În acest stadiu, blocajele arterelor sunt deja severe şi determină dureri ale membrelor inferioare în repaus, leziuni sau ulceraţii care nu se vindecă şi, în unele cazuri, gangrenă.

Cel mai grav stadiu al bolii este ocluzia arterială acută şi apare atunci când un cheag de sânge blochează brusc fluxul sanguin la nivelul piciorului, provocând durere intensă, paloare, piele rece, senzaţii de furnicături sau amorţeală. În acest stadiu este necesară intervenţia medicală sau chirurgicală de urgenţă.

Evoluţia bolii poate varia în timp, pacientul putând trece de la un stadiu la altul, fie prin agravarea bruscă a simptomelor, fie prin ameliorarea acestora sub tratament, de aceea sunt importante prevenţia şi diagnosticarea precoce.

Tratamente avansate

Tratamentul depinde de severitatea bolii. În formele uşoare sau fără simptome, medicul poate recomanda suficiente modificările stilului de viaţă şi tratamentul medicamentos, cu monitorizare periodică. În cazurile avansate sau cu risc major, sunt necesare proceduri intervenţionale sau chirurgicale.

Tratamentul medicamentos poate include antiagregante plachetare pentru prevenirea cheagurilor, vasodilatatoare pentru îmbunătăţirea circulaţiei, statine pentru scăderea colesterolului, medicamente antihipertensive şi terapii de susţinere pentru renunţarea la fumat.

Dacă alte metode de tratament nu sunt suficient de eficiente sau boala arterială periferică evoluează către forme severe, poate fi necesară o procedură intervenţională sau o intervenţie chirurgicală, în funcţie de specificul fiecărui caz în parte.

Angioplastia periferică este o procedură prin care se lărgeşte artera afectată, pentru a permite un flux sanguin mai bun. În timpul unei proceduri de angioplastie la picior, medicul introduce în arteră un cateter, prin care umflă un mic balon pentru a dilata canalul arterial şi, uneori, implantează un stent, pentru menţinerea arterei deschise.

O altă metodă de tratament endovascular este aterectomia, în care medicul utilizează un cateter pentru a ajunge la artera afectată, apoi foloseşte un instrument special pentru a sparge şi a aspira placa de aterom, restabilind astfel circulaţia normală.

La Spitalul Clinic SANADOR, pacienţii au acces la aterectomie prin procedura Jetstream şi la angioplastie periferică realizate în deplină siguranţă, în Laboratorul de Cateterism, dotat cu două angiografe ultraperformante Philips Azurion 7, de ultimă generaţie.

În cazul în care procedurile intervenţionale nu sunt potrivite, medicul poate recomanda tratament chirurgical, prin bypass arterial, o intervenţie chirurgicală prin care creează o cale alternativă pentru circulaţia sângelui, ocolind segmentul de arteră îngustat sau blocat.

La Spitalul Clinic SANADOR, intervenţiile de chirurgie vasculară precum bypassul arterial sunt realizate de medici foarte experimentaţi, în primul bloc operator complet digitalizat din România, cu sprijinul Secţiei de Terapie Intensivă Cardiovasculară de categoria I.