Cancerul de prostată poate fi tratat cu succes dacă este descoperit din timp, prin investigaţii specifice. Atunci când un cancer de prostată este identificat într-un stadiu incipient, tratamentul poate fi mai puţin invaziv şi cu rezultate foarte bune.
În majoritatea cazurilor, afecţiunea nu provoacă simptome până nu se agravează, de aceea este indicat un screening pentru cancer de prostată efectuat periodic, conform recomandării medicului. În cazul în care apare o suspiciune de cancer, medicul va recomanda investigaţii avansate, pentru stabilirea diagnosticului de certitudine şi indicarea tratamentului potrivit.
Screeningul pentru cancer de prostată este indicat în lipsa oricărui simptom şi trebuie efectuat periodic de către bărbaţii cu vârste cuprinse între 50 şi 70 de ani. Există şi cazuri în care screeningul trebuie început chiar mai devreme, la 40-45 de ani, dacă există un istoric familial de cancer de prostată sau o predispoziţie genetică pentru anumite tipuri de cancer.
Screeningul include un consult urologic anual, tuşeu rectal, dozare PSA şi Free PSA. În unele situaţii, medicul poate recomanda şi alte investigaţii, precum ecografie de pelvis, ecografie transrectală sau ecografie de prostată. Un examen rectal digital (tuşeu rectal) permite medicului să examineze manual prostata, pentru a verifica textura, forma şi dimensiunea glandei.
Testarea PSA este un test de sânge care măsoară cantitatea de antigen specific prostatei în sânge. Un nivel mare de PSA poate fi un semn de cancer de prostată, dar există multe alte afecţiuni care pot cauza o creştere a nivelului PSA, precum infecţii la prostată sau prostată mărită.
Dacă rezultatele unui test PSA arată niveluri crescute, testul poate fi repetat la distanţă de câteva săptămâni sau medicul poate recomanda investigaţii suplimentare. Astfel, următorii paşi pot include un examen RMN, pentru a vizualiza mai bine prostata şi a decide dacă este necesară o biopsie.
Pot fi utilizate mai multe tipuri de rezonanţă magnetică, precum RMN cu substanţă de contrast sau RMN multiparametric de prostată (mpMRI). Acesta poate oferi informaţii suplimentare despre ţesutul prostatic şi poate ajuta la evidenţierea diferenţei dintre ţesutul prostatic sănătos şi cancerul de prostată.
Dacă în urma investigaţiilor imagistice se menţine suspiciunea de cancer, următorul pas pentru un diagnostic de certitudine este o biopsie de prostată. Procedura implică prelevarea de ţesut prostatic cu ajutorul unui ac, pentru analiza ulterioară a probei în laboratorul de anatomie patologică.
În prezent, puncţia prostatică de fuziune (fusion biopsy) este standardul de aur pentru diagnosticul cancerului de prostată, aceasta implicând fuzionarea imaginilor multiparametrice furnizate prin rezonanţă magnetică cu cele obţinute în timp real cu ajutorul unui ecograf specializat pe urologie. Acest tip de biopsie are o precizie sporită în identificarea leziunilor suspecte şi reduce numărul de fragmente tisulare necesare în timpul puncţiei.
Indiferent de tipul de biopsie efectuată, ţesutul astfel obţinut este trimis în laboratorul de anatomie patologică. Aici, echipa medicală va testa ţesutul, iar dacă este confirmat cancerul, va stabili un scor Gleason, care evaluează gradul de agresivitate.
Există şi teste imagistice avansate, care arată dacă au apărut metastaze ale cancerului de prostată sau dacă acesta s-a extins către alte organe ori la ganglionii limfatici. În funcţie de indicaţia medicului, examinările pot include scintigrafii osoase, examen CT, RMN sau scanări PET-CT, precum PET-CT PSMA.
Această investigaţie PET-CT este realizată după administrarea intravenoasă a unui radiotrasor special, care se leagă de celulele care exprimă PSMA (antigen membranar specific prostatic), astfel încât echipa medicală poate vizualiza focare de cancer prostatic prea mici pentru a fi observate la alte investigaţii imagistice.
Pentru stadializare, medicii iau în considerare mai mulţi factori, precum extinderea tumorii principale, afectarea ganglionilor limfatici din apropiere, formarea de metastaze, nivelul PSA la momentul diagnosticării şi scorul Gleason.
După diagnosticul şi stadializarea cancerului de prostată, fiecare caz este discutat în comisia oncologică multidisciplinară (Tumor Board), formată din medici cu diferite specializări, pentru a stabili un plan de tratament adaptat nevoilor individuale. Abordarea este una multimodală şi personalizată, pentru obţinerea celor mai bune rezultate posibile.
La SANADOR, pacienţii au acces la consultaţii de urologie asigurate de medici experimentaţi şi la investigaţii de screening şi de diagnostic pentru cancerul de prostată, conform indicaţiei medicale.
În funcţie de caz în parte, medicul poate indica efectuarea unui examen RMN multiparametric de prostată, dar şi biopsie prostatică de fuziune, realizată la Spitalul Clinic SANADOR cu ajutorul ecografului de ultimă generaţie bk5000, care permite obţinerea unei hărţi tridimensionale a prostatei şi a leziunilor prostatice suspecte. În premieră pentru România, atunci când există indicaţie, pacienţii au acces la Centrul Oncologic SANADOR la investigaţia PET-CT PSMA, pentru stadializarea cancerului de prostată.
Pentru tratament, SANADOR asigură acces pacienţilor la o abordare integrată, multimodală, pentru obţinerea celor mai bune rezultate terapeutice. Atunci când este indicată operaţie de prostată, pacienţii beneficiază inclusiv de intervenţii minim invazive, prin chirurgie robotică, la Spitalul Clinic SANADOR.
În completarea tratamentului chirurgical, la Centrul Oncologic SANADOR pacienţii au acces la proceduri oncologice moderne, conform recomandării stabilite pentru fiecare caz în parte.
