Cancerul de col uterin apare atunci când celulele de la nivelul colului suferă mutaţii şi încep să se transforme, înmulţindu-se apoi necontrolat. Principala cauză este infecţia cu persistentă cu HPV (human papillomavirus).
De cele mai multe ori, un cancer de col nu provoacă semne şi simptome în stadiile incipiente. De aceea, este esenţial să fie efectuat screeningul periodic şi este recomandată vaccinarea anti-HPV. Dacă afecţiunea este diagnosticată din timp şi tratată corect, cresc semnificativ şansele de vindecare.
La SANADOR, pacientele au acces la consultaţii de obstetrică-ginecologie amănunţite şi la investigaţii complete de screening, precum test Papanicolau şi test HPV, în funcţie de recomandarea medicului.
Medicii empatici şi experimentaţi vor explica pacientelor măsurilor de protecţie împotriva HPV şi vor oferi informaţii corecte privind vaccinarea. În România, vaccinarea anti-HPV este gratuită pentru persoanele cu vârste cuprinse între 11 şi 26 de ani, cu trimitere de la medicul de familie, şi este compensată 50% pentru femeile care au între 26 şi 46 de ani.
Simptome, cauze şi factori de risc
Semnele şi simptomele care pot indica un cancer de col uterin includ secreţii vaginale apoase sau cu sânge, care pot fi abundente şi pot avea un miros neplăcut, sângerări vaginale după contactul sexual, între menstruaţii sau după menopauză, dar şi durere în timpul actului sexual.
Factorii de risc pentru cancer de col uterin includ lipsa testelor de screening pentru cancer de col uterin, infecţia persistentă cu HPV, istoric de boli cu transmitere sexuală, existenţa mai multor parteneri sexuali şi începerea vieţii sexuale precoce, fumatul şi un sistem imunitar slăbit.
Există şi factori de risc care nu pot fi controlaţi. Unul dintre aceştia este expunerea intrauterină la unele medicamente cu estrogen.
Diagnosticarea şi stadializarea cancerului de col uterin
Principalul test pentru identificarea din timp a cancerului de col uterin este testul Babeş-Papanicolau. Dacă rezultatele sunt anormale, medicul poate recomanda investigaţii suplimentare. Acestea pot include un test HPV, care va identifica existenţa unei infecţii şi a tulpinilor de HPV cu risc crescut de cancer.
Dacă suspiciunea de cancer persistă, specialistul poate realiza o colposcopie. Această investigaţie permite vizualizarea în detaliu a leziunilor de la nivelul colului uterin. Dacă în timpul colposcopiei medicul observă celule anormale, poate efectua şi o biopsie de col uterin, pentru analiza la microscop a unui fragment de ţesut.
Există şi alte metode prin care medicul poate preleva ţesut cervical pentru analiză în laborator. Procedura ERAD (electrorezecţie cu ansa diatermică) este o intervenţie care implică excizarea ţesutului anormal şi cauterizarea cu ajutorul unui electrod special, pentru a opri sângerarea.
Conizaţia este o procedură chirurgicală prin care medicul îndepărtează ţesutul anormal de la nivelul colului uterin, printr-o excizie în formă de con. Ţesutul astfel îndepărtat este analizat în laboratorul de anatomie patologică.
Diagnosticul de cancer de col uterin este stabilit prin examen histopatologic, care poate fi completat şi cu analiză de imunohistochimie. Ulterior, pentru stadializarea cancerului, medicul va recomanda investigaţii avansate, precum examen CT, RMN, PET-CT, dar şi analize de laborator. Pe baza rezultatelor, echipa medicală va stadializa cancerul, aspect esenţial pentru recomandarea planului de tratament adecvat.
La SANADOR, pacientele au acces la metode avansate pentru diagnosticul şi stadializarea cancerului, în funcţie de indicaţie medicului. Biopsia este analizată în Laboratorul de Anatomie Patologică SANADOR, dotat cu echipamente de ultimă generaţie. Investigaţiile imagistice indicate pentru stadializare sunt efectuate cu echipamente performante, precum RMN 3 Tesla, CT 128 slice şi scintigrafie cu SPECT-CT.
Metode de tratament
Pentru stabilirea tratamentului potrivit, comisia oncologică multidisciplinară (Tumor Board) ia în calcul mai mulţi factori, precum stadiul cancerului, vârsta pacientei, starea generală de sănătate şi dacă pacienta îşi doreşte copii în viitor. Astfel, în funcţie de specificul fiecărui caz în parte, planul de tratament poate include proceduri chirurgicale sau oncologice – radioterapie, chimioterapie, terapie ţintită sau imunoterapie.
Radioterapia utilizează radiaţii pentru a distruge celule canceroase. Există două tipuri principale de radioterapie: radioterapie externă, care foloseşte radiaţii emise din exteriorul corpului, şi radioterapia internă, adică brahiterapie, care implică plasarea surselor radioactive în interiorul tumorii sau în ţesutul din jur.
Terapia ţintită distruge celulele maligne printr-un atac ţintit, fără a afecta ţesutul sănătos, în timp ce imunoterapia utilizează medicamente pentru a stimula sistemul imunitar să recunoască şi să distrugă celulele anormale.
Intervenţiile chirurgicale pot fi utilizate, de asemenea, pentru a trata cancerul de col uterin, în funcţie de indicaţia stabilită de Tumor Board. Există mai multe tipuri de tratament chirurgical, stabilit în funcţie de localizarea şi de extinderea tumorii.
Intervenţia de histerectomie implică îndepărtarea completă a uterului şi a colului uterin, iar în unele situaţii inclusiv a trompelor uterine şi ovarelor. Prin trahelectomie, medicul îndepărtează colul uterin şi o parte din vagin, cu margini de siguranţă oncologică. Această operaţie poate fi realizată în stadiile incipiente ale cancerului de col şi permite obţinerea unei sarcini, ulterior.
În stadiile avansate ale unui cancer de col, când tumora s-a extins la organele învecinate, poate fi necesară o intervenţie chirurgicală radicală – exenteraţia pelvină. Prin această operaţie, chirurgul îndepărtează uterul şi colul uterin, dar şi vezica, vaginul, rectul şi o parte din colon, în funcţie de răspândirea cancerului.
La Spitalul Clinic SANADOR, atunci când există indicaţie medicală pentru tratamentul chirurgical al cancerului de col uterin, operaţia este realizată într-unul dintre cele mai bine dotate blocuri operatorii din România, cu sprijinul secţiei ATI de categoria I, cu nivel de competenţă extinsă.
De asemenea, la Centrul Oncologic SANADOR, pacientele au acces la investigaţii avansate pentru diagnosticul şi stadializarea cancerului de col uterin, la Tumor Board şi la procedurile de tratament indicate. Abordarea terapeutică este una integrată şi multimodală, prin acces la diferite metode de tratament oncologic, precum radioterapie externă, brahiterapie, chimioterapie sau imunoterapie, disponibile în cadrul aceluiaşi centru medical.
