În contextul în care bolile cardiace avansate la vârstnici capătă o complexitate tot mai accentuată, un nou studiu internaţional oferă perspective terapeutice promiţătoare. O combinaţie de intervenţii medicale - înlocuirea valvei aortice şi un tratament cu un medicament ţintit - pare să îmbunătăţească semnificativ şansele de supravieţuire pentru pacienţii care suferă concomitent de stenoză aortică şi amiloidoză cardiacă. Iată ultimele informaţii despre aceste cercetări de ultimă oră.
Îngustarea valvei aortice (stenoza aortică) însoţită de amiloidoză cardiacă reprezintă o boală cardiacă severă, specifică vârstei înaintate, care este asociată cu un risc crescut de deces.
Până în prezent, abordarea terapeutică s-a limitat la înlocuirea valvei aortice, în timp ce depunerile din muşchiul inimii (miocard), cunoscute sub numele de amiloidoză, au rămas frecvent neglijate din punct de vedere terapeutic.
Un consorţiu internaţional de cercetare, condus de MedUni Viena şi University College London, a reuşit acum, pentru prima dată, să demonstreze că o combinaţie de tratament, care constă în înlocuirea valvei cardiace şi administrarea unei terapii medicamentoase ţintite, oferă un avantaj semnificativ în ceea ce priveşte supravieţuirea pacienţilor.
Rezultatele studiului au fost publicate pe 2 iunie, în European Heart Journal.
În cadrul studiului au fost analizate datele a 226 de pacienţi cu stenoză aortică şi amiloidoză cardiacă, provenind din zece ţări.
Stenoza aortică reprezintă o îngustare a valvei inimii care direcţionează sângele din ventriculul stâng către circulaţia generală.
În cazul amiloidozei cardiace, proteine anormale, cu defecte de pliere, se depun în muşchiul inimii. Ambele afecţiuni apar la persoane în vârstă şi adeseori coexistă.
Până de curând, nu era clar dacă tratarea amiloidozei, pe lângă intervenţia chirurgicală de înlocuire a valvei, aduce beneficii reale pacienţilor.
Analiza publicată recent a arătat că atât înlocuirea valvei aortice, cât şi tratamentul cu medicamentul tafamidis pentru amiloidoză au fost asociate cu un risc semnificativ mai scăzut de deces.
Avantajul terapeutic cel mai pronunţat în ceea ce priveşte supravieţuirea a fost observat la pacienţii care au primit ambele tipuri de tratament.
„Rezultatele noastre arată că pacienţii cu ambele afecţiuni care au beneficiat de înlocuirea valvei şi de terapie specifică pentru amiloidoză au avut rate de supravieţuire pe termen lung similare cu cele ale persoanelor cu stenoză aortică, dar fără amiloidoză”, a declarat conducătorul studiului, dr. Christian Nitsche (Departamentul de Medicină II, Secţia Clinică de Cardiologie, MedUni Viena), citat într-un comunicat.
Atât stenoza aortică, cât şi amiloidoza cardiacă afectează funcţia de pompare a inimii şi pot duce la deces dacă nu sunt tratate.
Terapia ţintită poate încetini progresia amiloidozei, în timp ce înlocuirea valvei tratează stresul mecanic provocat de îngustarea valvei cardiace.
Aproximativ 10% dintre pacienţii cu stenoză aortică suferă şi de amiloidoză, dar aceasta este frecvent nediagnosticată în practica clinică de zi cu zi.
„Rezultatele noastre sugerează, de asemenea, că pacienţii cu stenoză aortică severă ar trebui să fie testaţi pentru amiloidoză, astfel încât să le putem oferi opţiuni de tratament ţintit care le pot prelungi viaţa”, a mai spus dr. Nitsche.
