Cancerul de colon este una dintre cele mai frecvente afecţiuni oncologice, cu o incidenţă în creştere în ultimii ani. Semnele şi simptomele apar de multe ori în stadiile avansate, dar afecţiunea poate fi diagnosticată din timp prin investigaţii de screening. Acestea permit identificarea precoce a polipilor colonici precanceroşi, care pot fi îndepărtaţi minim invaziv, înainte de a deveni maligni. Un diagnostic şi un tratament precoce previn complicaţiile şi asigură cele mai bune şanse de vindecare.
Este recomandat ca persoanele care au peste 45 de ani, dar şi cele mai tinere, dacă au factori de risc pentru cancer de colon, să efectueze regulat investigaţii de screening pentru cancer colorectal. Screening înseamnă examinarea şi depistarea cancerului înainte ca persoana în cauză să aibă semne sau simptome. În acest fel, cancerul poate fi descoperit în stadii incipiente, când tratamentele necesare sunt mai puţin invazive şi asigură vindecarea.
Screening pentru cancer de colon
Printre investigaţiile de screening pentru cancer de colon se numără testele de hemoragii oculte din materiile fecale, testele ADN fecale, sigmoidoscopia, colonoscopia şi colonoscopia virtuală.
Testele de hemoragii oculte din materii fecale verifică prezenţa sângelui în scaun care poate fi observată doar la microscop. Pacientul recoltează o mică probă de scaun, care este plasată pe un card special sau într-un recipient şi dusă la laborator pentru testare. Sângele în scaun poate fi un semn al polipilor, cancerului sau altor afecţiuni.
Colonoscopia este o procedură prin care medicul gastroenterolog examinează interiorul rectului şi al colonului cu ajutorul unui instrument subţire, care este introdus prin anus. Prin colonoscopie, medicul examinează colonul şi rectul, dar poate şi îndepărta polipi la colon sau poate preleva probe de ţesut, care vor fi analizate apoi la microscop, pentru a descoperi semne de cancer. Sigmoidoscopia este o procedură similară cu colonoscopia, dar examinează numai interiorul rectului şi al colonului sigmoid.
Colonoscopia virtuală se este o investigaţie imagistică a colonului realizată prin CT sau RMN. Colono-CT implică utilizarea unui computer tomograf pentru a realiza o serie de imagini ale colonului, identificând astfel polipii şi alte leziuni suspecte.
Testul ADN fecal verifică dintr-o probă de scaun existenţa unor mutaţii genetice în ADN care pot fi un semn al cancerului colorectal.
În anumite situaţii, medicul poate recomanda anumite teste genetice pentru a verifica prezenţa unor afecţiuni ereditare care cresc riscul de cancer de colon. Printre acestea se numără polipoza adenomatoasă familială, sindromul Gardner, sindromul Lynch sau cancerul colorectal ereditar nonpolipozic.
Cum este diagnosticat cancerul colorectal
În mod ideal, diagnosticul pentru cancer de colon este stabilit în timpul screeningului, adică înainte de apariţia semnelor şi a simptomelor. Uneori însă, pacientul se prezintă la medicul gastroenterolog pentru investigaţii atunci când au apărut deja manifestări clinice precum diaree sau constipaţie, modificări ale consistenţei scaunului, sângerare rectală, durere abdominală, balonare sau gaze, nevoie continuă de a defeca chiar şi după eliminarea scaunului, slăbiciune şi oboseală sau scădere neintenţionată în greutate.
Datorită faptului că aceste semne şi simptome apar în cazul unui cancer de colon, dar şi în alte afecţiuni, medicul trebuie să stabilească un diagnostic diferenţial, excluzând alte cauze. În acest scop, specialistul va face istoricul pacientului, va discuta despre simptomele acestuia, va palpa abdomenul şi va efectua un tuşeu rectal.
În funcţie de fiecare caz în parte, medicul poate recomanda analize de sânge, precum hemoleucogramă completă şi test CEA, dar şi test de hemoragii oculte, investigaţii imagistice cum sunt CT sau RMN şi colonoscopie – examinare esenţială pentru vizualizarea în detaliu a colonului şi rectului şi prelevarea de biopsii.
În cazul în care, în timpul colonoscopiei, medicul observă polipi colonici, îi poate îndepărta prin polipectomie, în acelaşi timp operator, sau poate preleva o biopsie. Probele de ţesut sunt analizate într-un laborator de anatomie patologică, prin examen histopatologic, care poate fi completat cu analiză imunohistochimică, pentru diagnosticul de certitudine al cancerului.
Tratament pentru cancerul colorectal
Polipectomia este o procedură endoscopică, minim invazivă, prin care medicul gastroenterolog îndepărtează polipii din colon sau rect. Dacă analiza de laborator arată că polipii sunt benigni, atunci nu sunt necesare alte tratamente. În schimb, dacă este stabilit diagnosticul de cancer colorectal, cazul va fi analizat de către Tumor Board – Comisia oncologică multidisciplinară, pentru stabilirea planului de tratament adecvat pentru fiecare pacient în parte.
Astfel, în funcţie de recomandarea medicală, tratamentul poate include colectomie, adică îndepărtarea părţii afectate din colon, hemicolectomie, care înseamnă excizia unei jumătăţi din intestinul gros, rezecţie de rect, în cazul în care cancerul este localizat la nivel rectal, dar şi alte proceduri, precum chimioterapie, imunoterapie, radioterapie sau terapie ţintită.
La SANADOR, pacienţii au acces la consultaţii de gastroenterologie, urmate de analizele de investigaţiile recomandate de medic pentru screeningul şi diagnosticului cancerului colorectal. Colonoscopia este realizată în cele mai bune condiţii de confort şi siguranţă, cu sedare, la Centrul de excelenţă în endoscopia intervenţională de la Spitalul Clinic SANADOR şi la Centrul de excelenţă în endoscopia digestivă diagnostică şi terapeutică SANADOR Floreasca.
Pentru diagnostic de certitudine, probele de ţesut sunt analizate cu echipamente de ultimă generaţie în Laboratorul de Anatomie Patologică SANADOR şi pot fi completate cu teste genetice, în funcţie de indicaţie, pentru stabilirea unui tratament ţintit.
Ulterior, cazurile complexe sunt preluate la Centrul Oncologic SANADOR de Tumor Board, care include medici cu diferite specializări, precum oncologie, chirurgie oncologică, radioterapie, radiologie şi imagistică medicală, anatomie patologică şi gastroenterologie. Aceştia stabilesc împreună care este cel mai indicat plan de tratament pentru fiecare pacient în parte.
În funcţie de indicaţia stabilită, tratamentul poate include intervenţii chirurgicale, realizate la Spitalul Clinic SANADOR într-unul dintre cele mai bine dotate blocuri operatorii din România, inclusiv prin metode minim invazive, precum chirurgie robotică, şi proceduri de tratament oncologic, disponibile la Centrul Oncologic SANADOR.
