Abordarea terapeutică a cancerului bronhopulmonar este una complexă şi personalizată, fiind stabilită în funcţie de tipul histologic al tumorii, de stadiul bolii şi starea generală de sănătate a pacientului. În acest fel, pot fi obţinute cele mai bune rezultate posibile, cu asigurarea unei bune calităţi a vieţii pacientului.
Din punct de vedere histopatologic, cancerul pulmonar este clasificat în două mari categorii: cancer pulmonar cu celule mici (SCLC) şi cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC), fiecare având caracteristici biologice şi opţiuni terapeutice distincte.
La Centrul Oncologic SANADOR, cazurile de cancer pulmonar confirmate în urma analizelor şi investigaţiilor specifice sunt discutate în Comisia oncologică multidisciplinară (Tumor Board), pentru stabilirea unui plan de tratament personalizat.
În funcţie de indicaţia medicală, la SANADOR pacienţii beneficiază de tratament chirurgical şi de proceduri oncologice moderne, precum radioterapie, chimioterapie sau terapie ţintită, utilizate individual sau în asociere, printr-o abordare adaptată fiecărui caz.
Tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical rămâne una dintre principalele opţiuni pentru cancerul pulmonar, în special pentru boala aflată în stadiu incipient. Pentru persoanele cu cancer pulmonar fără celule mici care nu s-a răspândit dincolo de plămân sau de ganglionii limfatici din apropiere, chirurgia oferă adesea cea mai bună şansă de vindecare.
Operaţia este utilizată mai ales în stadiile incipiente, deoarece scopul este de a îndepărta complet cancerul, păstrând în acelaşi timp cât mai mult posibil din ţesutul pulmonar sănătos, conservând astfel funcţia pulmonară. Există mai multe abordări chirurgicale, în funcţie de extinderea şi localizarea tumorii.
Intervenţia de lobectomie reprezintă îndepărtarea unui lob al plămânului afectat. Pneumonectomia este îndepărtarea unui plămân întreg, fiind necesară dacă tumora este de dimensiuni mari sau situată central. Segmentectomia implică îndepărtarea unui segment al unui lob pulmonar, putând fi utilizată pentru tumori foarte mici sau pentru pacienţii care nu ar putea tolera o intervenţie chirurgicală mai amplă. Rezecţia pulmonară atipică (wedge resection) este rezecţia nodulilor mici, cu diametrul mai mic de 1 cm, situaţi periferic şi include şi parenchimul pulmonar din jur.
Înainte de intervenţia chirurgicală, pacienţii sunt supuşi unei evaluări complete a funcţiei pulmonare şi a stării generale de sănătate, pentru ca medicii să aibă siguranţa că aceştia pot tolera procedura şi se pot recupera în siguranţă. Examinările includ analize de sânge, teste imagistice, evaluări respiratorii şi cardiovasculare.
Atunci când este posibil, chirurgii pot utiliza chirurgia toracoscopică video-asistată (VATS) - o tehnică minim invazivă, care utilizează incizii mici şi o cameră video - pentru a îndepărta tumorile. Deşi nu este potrivită pentru toate cazurile, VATS reduce durata de spitalizare şi permite o recuperare mai rapidă, cu risc redus de complicaţii.
Chirurgia este frecvent utilizată ca parte a unui plan de tratament multimodal, care include, în funcţie de indicaţie, chimioterapie, imunoterapie sau radioterapie. Aceste proceduri pot fi administrate înainte de intervenţia chirurgicală, pentru a micşora tumora şi a facilita rezecţia, sau după operaţie, pentru a distruge celulele canceroase rămase şi a reduce riscul de recidivă.
Tratamente oncologice
În anumite situaţii, pot fi necesare alte metode de tratament pentru cancerul pulmonar, în locul celui chirurgical sau în completarea acestuia. Aceste terapii pot fi administrate în scop curativ, pentru vindecarea afecţiunii, în scop paliativ, pentru ameliorarea simptomatologiei, sau pot fi sistemice, vizând eliminarea cancerului la nivelul întregului corp.
Radioterapia utilizează radiaţii pentru a distruge celulele canceroase sau pentru a micşora tumorile. Poate fi utilizată curativ în cazurile de cancer în stadiu incipient, dacă intervenţia chirurgicală nu este o opţiune, dar şi după operaţie, pentru a distruge celulele canceroase rămase sau pentru controlul simptomelor.
Prin stereotaxie, care este o tehnică avansată de radioterapie externă, sunt administrate fascicule de radiaţii în doze mai mari, cu precizie maximă, pentru distrugerea celulelor maligne şi protejarea ţesutului sănătos din jur.
Chimioterapia utilizează medicamente speciale pentru a elimina celulele canceroase tumorale. În unele situaţii, medicaţia este administrată în combinaţie cu radioterapia, pentru obţinerea celor mai bune rezultate. Tratamentul prin chimioterapie poate fi indicat înainte sau după intervenţia chirurgicală, dar şi în scop paliativ, pentru ameliorarea simptomatologiei, atunci când vindecarea nu mai este posibilă.
Terapiile ţintite acţionează asupra unor mutaţii genetice specifice cancerului pulmonar. Aceste medicamente vizează doar celulele canceroase, fără să afecteze ţesutul sănătos, iar efectele adverse sunt astfel reduse.
Pentru recomandarea tratamentului prin terapie ţintită sunt necesare teste genetice avansate, realizate din sângele pacientului sau din ţesutul tumoral îndepărtat. La SANADOR, pacienţii au acces la teste genetice pentru cancer, inclusiv pentru cancerul bronhopulmonar, esenţiale pentru personalizarea tratamentului oncologic.
Imunoterapia ajută sistemul imunitar al pacientului să recunoască şi să lupte împotriva cancerului. Inovaţiile recente includ forme care pot fi administrate rapid în ambulatoriu.
Pentru pacienţii cu cancer pulmonar avansat sau metastatic, atunci când vindecarea nu mai este posibilă, îngrijirea paliativă se concentrează pe calitatea vieţii. În aceste situaţii, tratamentele au ca scop ameliorarea simptomelor precum dificultăţi de respiraţie, durere şi oboseală. Consilierea nutriţională, prin oferirea unor informaţii corecte despre alimentaţie în cancer, şi suportul psihologic, prin psiho-oncologie, sunt de asemenea importante.
Importanţa tratamentului multimodal
Tratamentul multimodal este esenţial în cazul unui diagnostic de cancer. Odată stabilit diagnosticul, după stadializarea cancerului pulmonar, Comisia oncologică multidisciplinară analizează fiecare caz în parte, pentru a recomanda planul de tratament potrivit.
La Centrul Oncologic SANADOR, pacienţii au acces la Tumor Board şi la procedurile recomandate de tratament pentru cancer, abordarea fiind întotdeauna personalizată şi multimodală, pentru obţinerea celor mai bune rezultate posibile pentru fiecare caz în parte. Tratamentul adecvat este stabilit luând în considerare tipul tumorii, stadiul bolii, alte afecţiuni existente şi starea generală de sănătate a pacientului.
Procedurile oncologice recomandate pentru cancerul bronhopulmonar sunt efectuate la Centrul Oncologic SANADOR cu echipamente de ultimă generaţie, iar intervenţiile chirurgicale se desfăşoară la Spitalul Clinic SANADOR, într-unul dintre cele mai bine dotate blocuri operatorii din România, cu sprijinul Secţiei ATI de categoria I, care poate asigura îngrijirile medicale avansate de care au nevoie pacienţii supuşi unei operaţii majore.
