O echipă de specialişti a realizat, în premieră mondială, un bypass coronarian fără a deschide toracele pacientului, folosind o tehnică minim invazivă. Procedura a fost aplicată unui pacient cu risc foarte mare chirurgical şi ar putea reprezenta, în viitor, o alternativă mai sigură la operaţia clasică pe cord deschis pentru anumiţi pacienţi.
Intervenţia a fost realizată, în premieră, de chirurgi de la Institutele Naţionale de Sănătate (National Institutes of Health - NIH), din Statele Unite, în colaborare cu specialişti de la Facultatea de Medicină Emory din Atlanta, şi a avut ca scop prevenirea obstrucţiei unei artere coronare vitale, o complicaţie rară, dar adesea fatală, care poate apărea după înlocuirea unei valve cardiace.
Pacientul tratat a fost un bărbat în vârstă de 67 de ani, căruia îi fusese implantată anterior o valvă aortică biologică. Din cauza depunerilor de calciu, aceasta necesita o nouă înlocuire. Anatomia particulară a pacientului făcea însă ca originea arterei coronare stângi să fie situată foarte aproape de valvă, ceea ce ar fi dus aproape sigur la blocarea fluxului sanguin în timpul procedurii standard de înlocuire a valvei, se arată într-un comunicat al NIH.
În plus, pacientul avea un istoric complex de intervenţii anterioare, boală vasculară şi alţi factori care făceau imposibilă chirurgia pe cord deschis.
Soluţiile minim invazive existente nu erau nici ele adecvate în acest caz, din cauza particularităţilor anatomice ale pacientului.
În acest context, echipa de la Emory, împreună cu specialişti de la NIH, a aplicat o tehnică nouă, aflată în faza de testare pe modele animale. Procedura se numeşte pe scurt VECTOR: navigaţie şi reintrare transcateter ventriculo-coronariană (ventriculo-coronary transcatheter outward navigation and reentry), şi presupune crearea unui nou traseu pentru fluxul sanguin coronarian, situat la distanţă sigură de valva aortică.
Accesul la inimă se face prin vasele de sânge de la nivelul picioarelor, folosind catetere, fără incizia toracelui. Printr-o serie de manevre ghidate, medicii introduc un fir din aortă în artera coronară aflată în pericol, apoi îl conduc într-una dintre ramurile acesteia, perforând peretele vascular către ventriculul drept. Firul este apoi recuperat prin sistemul venos, creând o cale continuă între arteră şi venă, care permite introducerea unor instrumente mai complexe.
În etapa următoare, este creat un nou orificiu de origine pentru artera coronară, într-o zonă a aortei aflată sub valvă, unde riscul de obstrucţie este minim. Se realizează o a doua deschidere la nivelul arterei coronare, folosind un cateter special susţinut de un stent. Prin aceste două puncte este ghidată o grefă pentru bypass coronarian, care, odată poziţionată, asigură un nou traseu sigur pentru fluxul de sânge.
La şase luni după intervenţie, pacientul nu prezintă semne de obstrucţie coronariană, ceea ce confirmă succesul primei aplicări a tehnicii VECTOR la om, a precizat sursa citată.
Autorii subliniază că sunt necesare intervenţii suplimentare, la mai mulţi pacienţi, înainte ca metoda să poată fi utilizată pe scară mai largă. Specialiştii sugerează că această tehnică ar putea avea, în viitor, şi alte aplicaţii în tratamentul bolii coronariene, în situaţii în care metodele existente, precum stenturile, nu reuşesc să menţină arterele deschise.
Rezultatele au fost publicate marţi, în revista Asociaţiei Americane a Inimii / Asociaţiei Americane de AVC, Circulation: Cardiovascular Interventions.
