Aproximativ una din cinci femei aflate la vârsta fertilă suferă de obezitate, definită de Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) ca având un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30 kg/m². Comparativ cu femeile care au un IMC în intervalul considerat sănătos (18,5–24,9 kg/m²), cele cu obezitate au un risc de trei ori mai mare de a se confrunta cu probleme de fertilitate şi un risc de două ori mai mare să sufere un avort spontan. Multe dintre ele apelează la fertilizarea in vitro (FIV) în speranţa de a avea un copil. O nouă cercetare sugerează că un program organizat şi ghidat pentru pierderea în greutate ar putea îmbunătăţi şansele de succes pentru femeile care apelează la FIV.
Femeilor cu obezitate care îşi planifică o sarcină li se recomandă să slăbească pentru a-şi îmbunătăţi şansele de a concepe.
Cercetători de la Universitatea Oxford au analizat 12 studii clinice randomizate (RCT) internaţionale, realizate între 1980 şi mai 2025, care au inclus 1.921 de femei cu obezitate, toate având în plan să urmeze FIV. Au fost comparate femeile care au beneficiat de un program de pierdere în greutate înainte de FIV cu cele care au primit îngrijirea standard, care, de obicei, nu include un astfel de sprijin.
Rezultatele urmărite au fost numărul de participante care au obţinut o sarcină fără FIV (sarcină naturală), cu FIV (sarcină obţinută prin tratament), totalul sarcinilor (naturale plus obţinute prin tratament) şi numărul celor care au născut un copil.
Cercetătorii au constatat că participantele erau, în general, femei la începutul vârstei de 30 de ani, cu un IMC median iniţial de 33,6 kg/m². Intervenţiile pentru pierderea în greutate analizate au inclus diete cu aport caloric scăzut, un program de exerciţii fizice însoţit de sfaturi pentru o alimentaţie sănătoasă şi tratamente medicamentoase însoţite de recomandări privind dieta şi activitatea fizică.
Analiza a constatat că intervenţiile pentru pierderea în greutate înainte de FIV ar putea creşte şansele de obţinere a unei sarcini, în special în cazul concepţiei naturale, deşi efectul asupra naşterilor la termen a fost neclar.
Astfel, femeile care au participat la un program de pierdere în greutate au avut, în ansamblu, cu 21% mai multe şanse de a rămâne însărcinate, fie în mod natural, fie prin FIV.
Cea mai mare diferenţă s-a observat în cazul concepţiilor naturale: probabilitatea de a obţine o sarcină fără FIV a crescut cu 47%, ceea ce înseamnă că unele femei au evitat complet tratamentele de fertilitate.
Totuşi, în ciuda acestor rate mai mari de sarcină şi a faptului că nu s-a constatat o creştere a riscului de avort spontan, nu există dovezi clare privind un efect asupra ratelor de naştere la termen.
Acest lucru ar putea fi explicat prin faptul că multe dintre studiile incluse nu au urmărit rezultatele legate de naşterea la termen, chiar dacă acesta este rezultatul care contează cel mai mult pentru paciente.
În ansamblu, intervenţiile pentru pierderea în greutate înainte de FIV au fost asociate cu rate mai mari de sarcini naturale, însă beneficiul pierderii în greutate a fost observat mai ales la cuplurile care au reuşit să obţină o sarcină în mod natural, fără a mai apela la fertilizare in vitro sau alte proceduri de reproducere asistată.
Deşi intervenţiile pentru pierderea în greutate păreau să îmbunătăţească probabilitatea unei sarcini naturale, eliminând necesitatea FIV, nu a fost clar dacă acestea creşteau şansele unei sarcini obţinute prin FIV, conform raportului realizat de dr. Moscho Michalopoulou de la Universitatea Oxford şi publicat în Annals of Internal Medicine.
De asemenea, nu a fost clar dacă pierderea în greutate îmbunătăţeşte şansele de a avea o naştere la termen.
Cele 12 studii randomizate incluse în analiză au fost de mici dimensiuni, iar diversitatea mare a metodelor folosite de diferitele echipe de cercetare a făcut dificilă compararea rezultatelor, notează autorii noii analize.
Cercetătorii au constatat, de asemenea, că pierderea în greutate nu părea să crească riscul de pierdere a sarcinii.
Într-un articol publicat împreună cu studiul, dr. Alan Penzias, specialist în FIV la Beth Israel Deaconess Medical Center/Harvard Medical School din Boston, subliniază că „reducerea greutăţii la persoanele cu exces ponderal sau obezitate are multe beneficii cunoscute pentru sănătate, şi unele paciente pot obţine şi o sarcină dorită ca urmare a pierderii în greutate”.
Însă în luarea deciziilor legate de FIV „trebuie ţinut cont de scăderea accentuată a fertilităţii odată cu înaintarea în vârstă şi de alţi factori asupra cărora pierderea în greutate nu poate acţiona”, a completat medicul.
Constatările sugerează că intervenţiile pentru pierderea în greutate înainte de FIV cresc numărul total de sarcini, în principal datorită creşterii ratelor de sarcini naturale.
Autorii subliniază că sunt necesare studii clinice suplimentare, de înaltă calitate, care să testeze diferite tipuri de intervenţii pentru pierderea în greutate, inclusiv programe de înlocuire totală a dietei cu regimuri alimentare foarte sărace în calorii.
