Leucemia mieloidă acută este una dintre cele mai agresive forme de cancer al sângelui, cu evoluţie rapidă şi risc crescut de recidivă. Pentru mulţi pacienţi, controlul bolii înaintea unui transplant de celule stem este esenţial pentru şansele de vindecare. Un studiu recent arată că o combinaţie de tratamente poate creşte semnificativ probabilitatea obţinerii remisieii.
Un studiu realizat la nivel naţional în Germania, coordonat de Universitätsmedizin Dresden, arată că asocierea chimioterapiei intensive cu substanţa venetoclax poate îmbunătăţi semnificativ succesul tratamentului la pacienţii cu leucemie mieloidă acută agresivă.
Rezultatele provin din studiul RELAX şi au fost publicate în numărul din martie al revistei The Lancet Haematology.
Leucemia mieloidă acută (LMA) este o formă agresivă de cancer hematologic care evoluează rapid dacă nu este tratată prompt şi intensiv. Deşi chimioterapia poate duce frecvent la remisie, boala revine la mulţi pacienţi.
Vindecarea definitivă este posibilă adesea doar prin transplant de celule stem, cu condiţia ca leucemia să fie în remisie înaintea procedurii.
„Dacă leucemia mieloidă acută nu mai răspunde la chimioterapia intensivă convenţională sau recidivează, şansele unei vindecări pe termen lung scad semnificativ”, explică prof. Christoph Röllig, şeful secţiei de hematologie şi al programelor de studii clinice din cadrul Clinicii Medicale I a Spitalului Universitar din Dresda şi al Facultăţii de Medicină a Universităţii Tehnice din Dresda, într-un comunicat.
În aceste situaţii, obiectivul este pregătirea pacientului pentru un transplant de celule stem cu potenţial curativ, însă controlul leucemiei cu chimioterapie devine dificil atunci când boala evoluează rapid.
În cazul tratamentelor standard, doar aproximativ 40% dintre pacienţi reuşesc să reducă leucemia mieloidă acută până la obţinerea unei remisii complete - stadiul în care boala nu mai este detectabilă prin metodele standard, iar valorile sângelui se normalizează.
Pentru a îmbunătăţi aceste rezultate, echipa a proiectat şi a condus studiul RELAX de fază fază 1/2.
Cercetătorii au evaluat dacă asocierea terapiei standard cu citarabină şi mitoxantronă (regimul HAM) cu venetoclax, un inhibitor al proteinei BCL2, poate creşte eficienţa tratamentului.
În prima etapă a studiului a fost analizată tolerabilitatea combinaţiei terapeutice, iar ulterior eficacitatea regimului HAM combinat cu venetoclax.
Rezultatele arată o creştere semnificativă a ratei de remisie.
„Prin noua combinaţie HAM-Ven am crescut rata de remisie observată anterior cu chimioterapia standard de la aproximativ 40% la 75% dintre pacienţii cu leucemie mieloidă acută recidivată”, afirmă la rândul său dr. Leo Ruhnke, specialist în hematologie şi prim autor al studiului.
Majoritatea pacienţilor trataţi au putut ulterior să efectueze cu succes transplantul de celule stem.
Terapia s-a dovedit eficientă şi în formele genetice de LMA considerate deosebit de rezistente.
Abordarea terapeutică este deja utilizată în practica clinică.
„Împreună cu colegii din Münster analizăm în prezent rezultatele a peste 150 de pacienţi suplimentari cu leucemie mieloidă acută trataţi în Germania cu regimul HAM-Ven după încheierea recrutării pentru studiu. Primele date sunt promiţătoare”, a precizat dr. Röllig.
Potrivit autorilor, terapia dezvoltată la Dresda are şanse reale de a deveni un nou standard de tratament pentru leucemia mieloidă acută recidivată şi de a funcţiona ca etapă de pregătire pentru transplantul de celule stem, crescând astfel şansele de recuperare ale pacienţilor.
Specialiştii consideră că rezultatele studiului reprezintă un progres important, deoarece oferă noi opţiuni pentru pregătirea pacienţilor în vederea unui transplant de celule stem cu rol potenţial curativ.
