Imunoterapia a schimbat radical tratamentul cancerului, însă poate fi însoţită de reacţii adverse rare, care pot deveni uneori severe. Un nou studiu de mari dimensiuni oferă, pentru prima dată, o imagine detaliată asupra factorilor de risc, evoluţiei clinice şi impactului asupra supravieţuirii pentru una dintre aceste complicaţii, subliniind importanţa diagnosticării şi tratamentului precoce.
Cercetători coordonaţi de Mass General Brigham au publicat în revista Blood rezultate care descriu cea mai amplă analiză de până acum a trombocitopeniei imune asociate inhibitorilor punctelor de control imun (ICI-ITP), o reacţie adversă rară în care numărul de trombocite scade periculos de mult. Datele au fost prezentate la Congresul Anual al Societăţii Americane de Hematologie (ASH 2025), desfăşurat între 12 - 15 decembrie, în New Orleans.
Inhibitorii punctelor de control imunitar sunt utilizaţi pe scară largă în oncologie, dar pot declanşa reacţii autoimune, iar ICI-ITP este una dintre cele mai puţin înţelese.
Echipa de cercetare, în colaborare cu şase mari centre academice de cancer din Statele Unite, a analizat dosarele medicale a peste 86.000 de pacienţi trataţi cu astfel de inhibitori între 2016 şi 2023, identificând 214 cazuri de ICI-ITP, reprezentând 0,25% din total.
Analiza a arătat că pacienţii care au dezvoltat această complicaţie aveau, în medie, valori mai scăzute ale trombocitelor la iniţierea imunoterapiei, au primit combinaţii din mai multe clase de ICI, aveau cancer în stadiul IV şi au prezentat şi alte reacţii adverse imune.
ICI-ITP a apărut la un interval median de opt săptămâni de la începerea tratamentului. Gestionarea clinică a inclus utilizarea de glucocorticoizi, imunoglobuline şi agonişti ai receptorului trombopoietinei.
Recuperarea a fost observată la 161 de pacienţi (75,2%), într-un interval median de 2,3 săptămâni. Dintre cei 76 de pacienţi la care imunoterapia a fost reluată după tratamentul ICI-ITP, 23, respectiv 30,3%, au prezentat o recurenţă a complicaţiei.
Autorii subliniază însă că aproape 70% dintre pacienţii reexpusi la ICI nu au mai dezvoltat trombocitopenie imună, sugerând că reluarea tratamentului este posibilă în majoritatea cazurilor, cu monitorizare atentă.
Studiul a mai arătat că prezenţa ICI-ITP, precum şi severitatea acesteia, au fost asociate independent cu un risc mai mare de deces.
Pacienţii cu forme severe au avut un risc de mortalitate de aproape trei ori mai mare comparativ cu cei care nu au dezvoltat această reacţie adversă, eevidenţiind importanţa recunoaşterii rapide a trombocitopeniei imune asociate inhibitorilor punctelor de control imun şi a iniţierii prompte a tratamentului.
