O nouă abordare de tratament, care combină un corticosteroid inhalator cu un bronhodilatator cu acţiune rapidă, a demonstrat că reduce aproape la jumătate numărul crizelor de astm la copiii cu forme uşoare ale bolii, comparativ cu tratamentul standard.
Este primul studiu clinic randomizat care a analizat eficienţa unui inhalator 2-în-1 utilizat exclusiv pentru calmarea simptomelor de astm la copii cu vârste între 5 şi 15 ani.
Rezultatele studiului CARE (Children’s Anti-inflammatory REliever) au arătat că inhalatorul cu budesonidă (un corticosteroid antiinflamator) şi formoterol (un bronhodilatator cu acţiune rapidă) a redus cu 45% frecvenţa atacurilor de astm comparativ cu inhalatorul tradiţional cu salbutamol.
În studiu au fost recrutaţi 360 de copii din Noua Zeelandă care au fost repartizaţi aleatoriu pentru a primi fie tratamentul cu budesonid-formoterol, fie cu salbutamol, utilizate la nevoie pentru ameliorarea simptomelor.
În medie, copiii trataţi cu noua formulare 2-în-1 au avut 0,23 atacuri de astm pe an, faţă de 0,41 în grupul care a folosit inhalatorul standard, ceea ce corespunde cu 18 atacuri mai puţine la fiecare 100 de copii trataţi timp de un an.
Crizele de astm pot fi potenţial periculoase pentru viaţa copiilor, iar reducerea frecvenţei lor reprezintă o prioritate de sănătate publică. Inhalatoarele care combină mai multe substanţe sunt deja recomandate ca tratament preferat pentru adulţii cu astm, însă copiii primesc în mod obişnuit salbutamol.
Studiul a fost condus de Medical Research Institute of New Zealand (MRINZ) în colaborare cu Imperial College London, University of Otago Wellington, Starship Children’s Hospital şi University of Auckland, iar rezultatele au fost publicate în revista The Lancet, pe 4 poctombrie.
Cercetătorii notează că noile dovezi ar putea justifica modificarea ghidurilor internaţionale, pentru a aduce tratamentul pediatric în acord cu cel al adulţilor.
Pe lângă eficienţa sporită, studiul nu a identificat diferenţe semnificative în privinţa siguranţei între cele două tratamente: nu s-au observat efecte negative asupra creşterii, funcţiei pulmonare sau controlului general al bolii.
Dr. Lee Hatter, autor principal şi cercetător la MRINZ, a declarat că studiul oferă „prima dovadă solidă că un inhalator cu această combinaţie poate reduce semnificativ atacurile de astm la copii cu forme uşoare”.
Autorii subliniază că în baza acestor rezultate „standardele internaţionale de tratament pentru astmul pediatric ar putea fi redefinite”.
Astmul afectează aproximativ 113 milioane de copii şi adolescenţi la nivel mondial, iar povara bolii rămâne ridicată, mai ales în ţările cu acces limitat la tratamente moderne. Încorporarea concluziilor studiului CARE în strategiile de tratament existente ar putea reduce inegalităţile în îngrijire şi ar asigura accesul la terapii bazate pe dovezi ştiinţifice, notează aceştia.
Deşi studiul a fost realizat în perioada pandemiei de Covid-19, când restricţiile şi scăderea infecţiilor respiratorii au redus numărul general de crize severe, cercetătorii consideră că rezultatele sunt reprezentative pentru practica medicală reală, datorită designului pragmatic al cercetării.
Studiul a fost finanţat de Health Research Council of New Zealand, organizaţia caritabilă Cure Kids şi Barbara Basham Medical Charitable Trust, iar inhalatoarele utilizate în studiu au fost furnizate de compania AstraZeneca.
Potrivit autorilor, rezultatele oferă o bază solidă pentru reconsiderarea modului în care este tratat astmul uşor la copii, noua abordare putând contribui la reducerea semnificativă a riscului de crize severe, asigurând o viaţă mai sigură şi mai activă pentru copiii cu această afecţiune respiratorie.
