Fibromul uterin este o afecţiune des întâlnită la femeile aflate la vârsta fertilă, rezultată din proliferarea anormală a ţesutului muscular şi conjunctiv al peretelui uterin. Astfel de tumori de ţesut conjunctiv, cunoscute şi ca leiomioame sau mioame, pot varia în mărime, formă şi localizare, influenţând gradul de manifestare clinică.
În multe cazuri, un fibrom uterin este asimptomatic, fiind descoperit întâmplător, în urma unui consult ginecologic de rutină. Alteori însă, poate determina simptome supărătoare, precum durere pelvină, presiune abdominală, menoragie sau infertilitate. În situaţiile în care sunt prezente mai multe formaţiuni, diagnosticul este de uter fibromatos.
Progresele recente în domeniul depistării şi tratării fibromului uterin au condus la conturarea unor abordări terapeutice personalizate, care pot include monitorizarea evoluţiei, administrarea de medicamente moderne sau intervenţii chirurgicale minim invazive, în funcţie de severitatea simptomelor şi de particularităţile fiecărui caz.
Pacientele care aleg SANADOR beneficiază de servicii ginecologice complete, asigurate de o echipă de medici cu vastă experienţă şi competenţe avansate în domeniu. Consultaţiile se desfăşoară într-un cadru modern, dotat cu aparatură de ultimă generaţie, care permite realizarea investigaţiilor paraclinice complexe necesare pentru o evaluare precisă şi personalizată a fiecărei paciente. În acest fel, tratamentul pentru fibrom uterin este stabilit individualizat, în funcţie de specificul fiecărui caz în parte.
Principatele tipuri şi manifestările clinice ale unui fibrom uterin
Fibromul uterin se prezintă sub diverse forme, clasificate în funcţie de localizarea în structura uterului, fiecare tip având caracteristici specifice. Cel mai frecvent este fibromul intramural, care se dezvoltă în grosimea peretelui muscular uterin şi poate determina sângerări menstruale abundente, dureri pelvine, presiune asupra organelor adiacente şi, uneori, probleme de fertilitate.
Fibromul submucos, situat în cavitatea uterină, este mai puţin întâlnit, dar are un impact semnificativ asupra fertilităţii şi se asociază frecvent cu sângerări menstruale intense, chiar şi la dimensiuni reduse. Fibromul subseros, aflat pe suprafaţa externă a uterului, poate atinge dimensiuni mari fără a provoca simptome, dar poate exercita presiune asupra vezicii urinare sau rectului, generând disconfort abdominal, urinări dese ori constipaţie.
O variantă a fibroamelor subseroase sau submucoase este fibromul pedunculat, caracterizat prin faptul că este ataşat de uter printr-o tulpină subţire (peduncul), vascularizată, localizată fie la exteriorul uterului (subseros), fie în interiorul cavităţii uterine (submucos). În cazul torsiunii peduncului, pot apărea dureri abdominale acute.
Mai rar, pot fi întâlnite fibroame cu localizare intraligamentară sau cervicală, ale căror manifestări variază în funcţie de dimensiune şi poziţie. Simptomele generale ale fibromului uterin includ sângerări menstruale anormale, dureri pelvine sau lombare, senzaţie de presiune abdominală, uter mărit, tulburări urinare şi digestive şi dureri în timpul actului sexual, deşi multe dintre aceste formaţiuni pot rămâne asimptomatice şi sunt depistate întâmplător, în cadrul investigaţiilor ginecologice de rutină.
La SANADOR, pacientele beneficiază de servicii ginecologice complete, care includ atât consulturi pentru manifestări specifice, cum ar fi cele ale fibromului uterin, cât şi controale periodice şi screening pentru prevenţia cancerelor ginecologice, inclusiv evaluări genetice personalizate.
Echipa medicală este formată din medici cu experienţă vastă, care efectuează investigaţii amănunţite folosind aparatură modernă de ultimă generaţie, asigurând un diagnostic precis şi un plan de monitorizare adaptat nevoilor fiecărei paciente. În funcţie de recomandarea medicului, controlul ginecologic poate fi completat cu examinări clinice, test Babeş-Papanicolau, teste pentru infecţia cu HPV, ecografie transvaginală sau alte investigaţii specifice.
Diagnosticul fibromului uterin
Diagnosticul fibromului uterin presupune o abordare complexă şi integrată, care combină examenul clinic cu metode imagistice şi investigaţii suplimentare, pentru o evaluare cât mai precisă a afecţiunii.
Examinarea pelvină, prin tuşeu vaginal şi palpare abdominală, poate ridica suspiciunea prezenţei unor formaţiuni uterine, însă confirmarea şi caracterizarea detaliată a acestora se realizează, în principal, prin ecografie transvaginală.
În situaţii complexe sau atunci când este necesară planificarea unei intervenţii chirurgicale, medicul poate recomanda rezonanţa magnetică (RMN), care oferă imagini tridimensionale de înaltă rezoluţie ale uterului şi structurilor învecinate.
Histeroscopia, prin vizualizarea directă a cavităţii uterine, este utilă în diagnosticul fibroamelor submucoase şi permite, totodată, intervenţii terapeutice minim invazive. Laparoscopia poate fi utilizată pentru evaluarea fibroamelor situate la exteriorul uterului şi pentru tratamente chirurgicale selectate.
În prezenţa sângerărilor anormale, biopsia endometrială este indicată pentru a exclude afecţiuni maligne, iar analizele de laborator, precum hemoleucograma, contribuie la identificarea unor complicaţii asociate, cum ar fi anemia. În ansamblu, diagnosticul fibromului uterin presupune o evaluare personalizată şi multidisciplinară, esenţială pentru stabilirea unei conduite terapeutice adecvate fiecărui caz în parte.
La SANADOR, diagnosticul fibromului uterin este stabilit prin consult ginecologic complet, susţinut de investigaţii imagistice moderne, în special ecografie transvaginală, care permite identificarea precisă a fibroamelor, a dimensiunii şi localizării acestora. Pentru cazurile mai complexe sau pentru o evaluare detaliată, pot fi utilizate şi metode avansate, precum RMN de pelvis cu putere 3 Tesla sau histeroscopie, efectuată cu aparatură de ultimă generaţie, pentru un diagnostic corect şi complet.
Tratamentul modern pentru fibrom uterin
Tratamentul modern al fibromului uterin este posibil în prezent prin abordare personalizată, adaptată caracteristicilor fiecărui caz, cu scopul de a reduce simptomele, de a conserva funcţia uterină şi de a evita intervenţiile chirurgicale majore.
În formele uşoare, tratamentele medicamentoase pot controla sângerările şi durerea. Pentru fibroame simptomatice, dar fără indicaţie chirurgicală imediată, embolizarea fibromului uterin reprezintă o alternativă eficientă şi minim invazivă: prin blocarea fluxului sanguin către fibrom, acesta se reduce în timp, ameliorând disconfortul fără a afecta uterul.
Procedura se efectuează printr-o incizie minimă la nivelul unei artere femurale şi presupune ghidarea unui cateter până la arterele uterine, unde se injectează o substanţă care întrerupe vascularizaţia fibromului. Se realizează cu anestezie locală, durează aproximativ 30 de minute şi necesită o internare de scurtă durată. Alte opţiuni minim invazive includ miomectomia laparoscopică sau histeroscopică, precum şi chirurgia robotică, eficiente în îndepărtarea formaţiunilor cu afectare minimă a ţesuturilor înconjurătoare.
Cazurile complexe pot necesita miomectomie abdominală sau histerectomie, aceasta din urmă fiind rezervată situaţiilor severe, recurente sau cu complicaţii. Alegerea tratamentului se face în funcţie de mărimea şi localizarea fibromului, de severitatea simptomelor şi de dorinţa pacientei de a păstra fertilitatea. La Spitalul Clinic SANADOR, pacientele au acces la diferite metode de tratament pentru fibromul uterin, inclusiv prin intervenţii de chirurgie robotică ginecologică realizate cu sistemul robotic da Vinci Xi, un model foarte avansat.
