Boala de reflux gastroesofagian este o afecţiune care apare atunci când conţinutul acid din stomac se întoarce în esofag, iritând mucoasa esofagiană. De cele mai multe ori, această afecţiune poate fi gestionată prin schimbarea stilului de viaţă şi administrarea de medicamente, dar în cazurile grave, pacienţii pot avea nevoie de tratament avansat.
Cauza principală a bolii de reflux gastroesofagian este slăbirea sfincterului esofagian inferior. Acesta este o valvă de la capătul inferior al esofagului, care trebuie să împiedice acidul şi conţinutul stomacului să urce în esofag.
Există mai mulţi factori care pot duce la boală de reflux. Printre aceştia se numără o hernie hiatală, sarcina, obezitatea, fumatul, malformaţiile congenitale, boli ale ţesutului conjunctiv (precum sclerodermia), intervenţii chirurgicale abdominale sau toracice sau administrarea unor medicamente. În lipsa tratamentului corect, afecţiunea poate duce la complicaţii severe, precum esofagita de reflux.
La SANADOR, pacienţii au acces la consultaţii amănunţite de gastroenterologie şi la investigaţii specifice, în funcţie de indicaţie, pentru diagnosticul bolii de reflux. Tratamentul este personalizat în funcţie de fiecare caz în parte.
În cazul în care tratamentul medicamentos nu este suficient pentru ameliorarea simptomelor, la Spitalul Clinic SANADOR pacienţii au acces la proceduri avansate, endoscopice sau prin chirurgie robotică ori laparoscopică, în funcţie de indicaţia stabilită pentru fiecare în parte.
Simptome pentru boala de reflux gastroesofagian
Printre simptomele provocate de boala de reflux gastroesofagian se numără reflux acid, regurgitare, arsuri la stomac, durere toracică, greaţă, durere în gât, tuse cronică, respiraţie şuierătoare şi dificultăţi de respiraţie. Acestea din urmă apar atunci când acidul pătrunde în căile respiratorii, pe care le face să se contracte, ducând astfel la manifestări clinice care ar putea fi puse pe seama unei afecţiuni precum astmul bronşic.
Simptomele bolii de reflux ar putea să se înrăutăţească noaptea sau când persoana afectată stă întinsă sau se apleacă, dar şi după o masă consistentă sau plină de grăsimi. De asemenea, manifestările clinice se pot agrava după fumat sau după consumul de băuturi alcoolice.
Diagnosticul bolii de reflux
În cadrul consultaţiei de gastroenterologie, medicul discută cu pacientul despre simptomatologie şi despre stilul de viaţă al acestuia, pentru identificarea factorilor de risc. Dacă specialistul suspectează boala de reflux gastroesofagian, va recomanda diferite investigaţii specifice, pentru stabilirea diagnosticului.
O endoscopie digestivă superioară implică examinarea esofagului şi stomacului cu ajutorul unui instrument prevăzut cu o cameră video. Procedura se poate realiza cu sedare şi poate fi completată cu o biopsie, pentru diagnostic de certitudine.
O altă investigaţie care pot fi recomandată este pH-metria esofagiană pe 24 de ore, care măsoară volumul de reflux ce ajunge în interiorul esofagului pe parcursul unei zile.
O investigaţie de manometrie esofagiană măsoară presiunea din interiorul esofagului şi activitatea musculară de la nivelul acestui organ, utilizând senzori de presiune încorporaţi. Această examinare poate confirma dacă sfincterul esofagian inferior sau alţi muşchi nu funcţionează corect, ajutând la stabilirea tratamentului necesar.
La Spitalul Clinic SANADOR şi la Spitalul de Zi SANADOR Floreasca, pacienţii au acces la proceduri avansate de diagnostic pentru boala de reflux. În funcţie de recomandarea medicală, aceştia beneficiază de endoscopie digestivă superioară, de manometrie esofagiană sau monitorizare prin pH-metrie pentru 24 de ore. Atunci când este necesar, endoscopia digestivă poate fi completată cu o biopsie, proba de ţesut fiind analizată în Laboratorul de Anatomie Patologică SANADOR, pentru diagnostic de certitudine.
Metode moderne de tratament
Pentru cazurile mai uşoare, gastroenterologul poate recomanda medicamente anti-reflux fără prescripţie medicală, precum antiacid, dar şi schimbarea stilului de viaţă şi chiar a dietei. În unele situaţii, medicul poate să prescrie antagonişti ai receptorilor histaminei (blocante H2) sau inhibitori ai pompei de protoni (IPP).
În cazul în care tratamentul conservator nu asigură rezultatele dorite, medicul poate recomanda un tratament endoscopic sau o intervenţie de chirurgie antireflux.
Tratamentul chirurgical pentru boala de reflux este realizat printr-o procedură numită fundoplicatură, prin care medicul înfăşoară capătul superior al stomacului în jurul esofagului inferior, strângând astfel sfincterul esofagian şi oprind refluxul. Acest tip de intervenţie chirurgicală poate fi efectuată clasic, prin abord deschis, dar şi minim invaziv, prin laparoscopie sau chirurgie robotică.
În funcţie de indicaţia medicală, tratamentul bolii de reflux poate fi realizat şi printr-o procedură endoscopică – ablaţia antireflux a mucoasei gastrice, numită şi procedura ARMA. Această intervenţie este efectuată prin coagulare cu plasmă de argon şi implică îndepărtarea mucoasei stomacului sub joncţiunea eso-gastrică, determinând o reacţie de vindecare prin fibroză. Procedura ARMA este o alternativă minim invazivă la fundoplicatură.
La Spitalul Clinic SANADOR, intervenţiile chirurgicale se efectuează într-un bloc operator foarte bine dotat, cu sprijinul secţiei ATI de categoria I. Operaţiile de chirurgie robotică sunt efectuate de către medici supraspecializaţi, folosind un model foarte avansat de robot chirurgical, da Vinci Xi, care permite chirurgului mişcări sigure şi precise chiar şi în locuri greu accesibile.
Intervenţiile endoscopice, precum ablaţia antireflux a mucoasei gastrice, sunt realizate în Laboratorul de Endoscopie Digestivă de la Spitalul Clinic SANADOR, cu echipamente de ultimă generaţie, sub sedare asigurată de un medic ATI. Rezultatele obţinute sunt foarte bine, iar recuperarea pacienţilor rapidă.
