O intervenţie chirurgicală la nivelul tiroidei poate fi indicată pentru tratamentul unor afecţiuni precum noduli tiroidieni, diferite forme de guşă tiroidiană, tireotoxicoză, hipertiroidism sau cancer tiroidian.
Chirurgia poate fi recomandată atunci când nodulii tiroidieni determină compresie la nivelul altor structuri sau cresc în volum şi astfel împiedică deglutiţia şi respiraţia normală, când provoacă modificări ale vocii sau de natură estetică.
Guşa tiroidiană produce o mărire de volum a glandei tiroide care o face vizibilă la nivelul gâtului, dar problema nu ţine doar de estetică, ci de problemele funcţionale care pot să apară, precum senzaţia de nod în gât, dificultatea la înghiţire şi vocea răguşită.
Chirurgia tiroidiană poate fi indicată şi în unele cazuri de hipertiroidism, adică de hiperactivitatea glandei tiroide, care produce o cantitate excesivă de hormoni tiroidieni. Îndepărtarea completă a tiroidei reduce riscul de complicaţii prin controlul excesului hormonal, atunci când alte metode de tratament nu sunt indicate sau nu au avut rezultatele dorite.
De asemenea, excizia glandei tiroide poate fi indicată pentru cancer tiroidian. În unele cazuri, operaţia poate fi completată de tratament cu iod radioactiv, care asigură distrugerea resturilor de ţesut tiroidian. Este important de reţinut faptul că, în cazul îndepărtării complete a glandei tiroide, pacientul trebuie să urmeze toată viaţa un tratament de substituţie cu hormoni tiroidieni, recomandat de medic.
La Spitalul Clinic SANADOR, pacienţii au acces la intervenţii chirurgicale pentru tratarea afecţiunilor tiroidiene efectuate de medici cu foarte multă experienţă, cu ajutorul tehnologiei de ultimă generaţie. Operaţiile se desfăşoară în deplină siguranţă, într-unul dintre cele mai bine dotate blocuri operatorii din România, cu sprijinul Secţiei ATI de categoria I, cu nivel de competenţă extinsă.
Tipuri de intervenţii chirurgicale la nivelul tiroidei
În funcţie de specificul fiecărui caz, chirurgul poate efectua diferite tipuri de operaţii la nivelul glandei tiroide. Astfel, tratamentul chirurgical poate implica o tiroidectomie totală, adică îndepărtarea completă a glandei, hemitiroidectomie sau rezecţia unui singur lob al glandei tiroide, istmectomie - îndepărtarea porţiunii de ţesut care leagă cei doi lobi tiroidieni, sau tiroidectomie cu limfadenectomie cervicală, pentru extirparea ganglionilor limfatici din apropierea tiroidei.
Tipul de operaţie la nivelul glandei tiroide este stabilit în funcţie de multipli factori, în urma unor investigaţii medicale complete, pentru stabilirea diagnosticului clar şi stadializarea corectă a bolii. De cele mai multe ori, intervenţia chirurgicală este realizată cu anestezie generală şi intubaţie oro-traheală.
În funcţie de indicaţia stabilită, procedura este realizată prin abord clasic, adică printr-o incizie mai lungă la nivelul gâtului, sau minim invaziv, prin mai multe incizii de mici dimensiuni sau prin abord transoral - în cazuri selectate, în funcţie de indicaţia medicală şi de criteriile de eligibilitate.
În cazul unui cancer tiroidian, chirurgul poate realiza şi disecţia ganglionilor limfatici cervicali. Ţesutul este apoi analizat în laboratorul de anatomie patologică, pentru stadializarea cancerului şi stabilirea următorilor paşi necesari.
În unele situaţii, intervenţiile chirurgicale la glanda tiroidă pot fi realizate cu monitorizarea intraoperatorie a nervului laringeu recurent, o tehnică avansată, prin care echipa medicală verifică în timp real funcţia acestui nerv care controlează mişcarea corzilor vocale, pentru a reduce riscul de leziune şi pentru a ghida identificarea nervului.
La finalul tiroidectomiei, chirurgul închide incizia cu suturi speciale.
Recuperarea după intervenţiile chirurgicale la tiroidă
După operaţie, pacientul este mutat pe secţia de terapie intensivă, unde echipa medicală va monitoriza recuperarea după operaţie şi anestezie, pentru a identifica din timp eventuale probleme. Unii pacienţi pot avea dureri de gât şi o voce răguşită sau slabă. Aceste manifestări pot apărea frecvent şi durează o perioadă scurtă de timp, în cele mai multe cazuri.
Reluarea alimentaţiei se va realiza treptat, în funcţie de recomandarea medicului. După întoarcerea acasă, pacienţii îşi pot relua activităţile uzuale, dar este importantă respectarea indicaţiilor primite de la echipa medicală.
Dacă glanda tiroidă este îndepărtată complet, pacienţii vor avea nevoie de un tratament de substituţie cu hormoni tiroidieni, care trebuie urmat toată viaţa, monitorizarea periodică la medicul endocrinolog fiind esenţială. În cazul unui cancer tiroidian, operaţia poate fi urmată de iodoterapie, dacă există această indicaţie.
La Spitalul Clinic SANADOR, pacienţii beneficiază de intervenţii complexe de chirurgie endocrină, inclusiv tiroidectomie şi hemitiroidectomie, realizate de chirurgi foarte experimentaţi. Aceste operaţii pot fi efectuate cu monitorizarea intraoperatorie a nervului laringeu, pentru siguranţă sporită. Preoperator, pacienţii au acces la o evaluare medicală completă, prin investigaţii imagistice avansate, precum scintigrafie tiroidiană, dar şi la puncţie tiroidiană.
Ţesutul îndepărtat printr-o intervenţie de chirurgie tiroidiană este analizat în Laboratorul de Anatomie Patologică SANADOR, dotat cu echipamente de ultimă generaţie, prin examen histopatologic, care poate fi urmat, atunci când este necesar, de analiză de imunohistochimie.
În funcţie de indicaţie, în cazul unui cancer tiroidian, tratamentul chirurgical poate fi completat de tratament cu iod radioactiv, realizat în cele mai bune condiţii la Centrul Oncologic SANADOR, pe Secţia de Terapie Izotopică, special amenajată.
La Spitalul Clinic SANADOR sunt realizate cu succes şi alte intervenţii de chirurgie endocrină, dar şi metode minim invazive de tratament, precum ablaţie prin radiofrecvenţă pentru noduli tiroidieni, în cazuri selectate.
Abordarea terapeutică este întotdeauna individualizată, pentru obţinerea celor mai bune rezultate pe termen lung, în funcţie de diagnostic, de starea generală de sănătate a pacientului şi de eventuale afecţiuni asociate.
