Cancerul bronhopulmonar este principala cauză a deceselor legate de cancer la nivel mondial, atât în rândul bărbaţilor, cât şi al femeilor. Acest cancer este adesea diagnosticat în stadii avansate, când opţiunile de tratament sunt limitate.
Screeningul persoanelor cu risc crescut de cancer pulmonar permite stabilirea unui diagnostic precoce şi astfel îmbunătăţeşte semnificativ şansele de supravieţuire. De asemenea, prevenţia primară, prin renunţarea la fumat şi reducerea expunerii la factorii de risc din mediu, poate reduce incidenţa cancerului pulmonar şi poate salva vieţi.
Persoanele cu risc crescut de cancer pulmonar beneficiază la SANADOR de investigaţii de screening, de consultaţii de specialitate şi de recomandările necesare pentru prevenţie. În cazul unui diagnostic de cancer bronhopulmonar, pacienţii au acces la tratament personalizat multimodal la Centrul Oncologic SANADOR, cel mai mare centru medical privat din România specializat în diagnosticarea şi tratamentul cancerului.
Cauze, factori de risc şi prevenţie pentru cancer pulmonar
Cancerul bronhopulmonar apare atunci când unele celule de la nivelul plămânilor suferă mutaţii şi se înmulţesc necontrolat. Principalul factor de risc este fumatul, indiferent de tipul de produs folosit.
Alţi factori de risc includ expunerea la fumatul pasiv sau la substanţe nocive (radon, uraniu, gaze de eşapament diesel, silicat, produse din cărbune sau toxine din aer), tratamentele anterioare cu radiaţii la nivelul pieptului sau antecedentele de cancer pulmonar în familie.
Măsurile de prevenţie sunt renunţarea la fumat, evitarea fumului de ţigară de la alte persoane şi a expunerii la substanţe cancerigene, dar şi respectarea unei diete echilibrate şi a unui stil de viaţă sănătos.
În primele stadii, cancerul bronhopulmonar nu provoacă semne şi simptome. Acestea apar de cele mai multe ori atunci când boala este deja avansată. Manifestările clinice includ o tuse nouă care nu trece, durere în piept, tuse cu sânge, răguşeală, dificultăţi de respiraţie sau wheezing. Atunci când cancerul a provocat metastaze, pot apărea durerea osoasă, durerile de cap, pierderea în greutate fără motiv sau lipsa poftei de mâncare.
Screening şi diagnostic pentru cancerul la plămâni
Pentru persoanele aflate la risc, este recomandat screening pentru cancer la plămâni, care se realizează în lipsa oricărui semn sau simptom. În prezent, principala investigaţie pentru screening este tomografia computerizată cu doze mici de radiaţii (CT low dose). Scanările permit identificarea zonelor anormale din plămâni care pot ridica suspiciunea de cancer.
În general, recomandarea este ca screeningul să fie efectuat periodic pentru toate persoanele cu vârste cuprinse între 50 şi 80 de ani care sunt fumătoare sau care s-au lăsat de fumat în ultimii 15 ani.
În cazul în care există suspiciune de cancer, medicul va recomanda testări suplimentare, precum radiografie pulmonară, citologia sputei, RMN, CT pulmonar şi bronhoscopie cu prelevare de biopsie, care permite stabilirea diagnosticului de precizie.
Cancerul bronhopulmonar este clasificat în cancer pulmonar cu celule mici (SCLC) şi cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC). Acesta din urmă este cel mai frecvent, iar opţiunile terapeutice sunt stabilite în funcţie de stadiul bolii şi de profilul molecular tumoral. Identificarea precisă a mutaţiilor genetice asociate cu acest tip de cancer, prin testare genetică pentru cancer pulmonar NSCLC, permite stabilirea unui tratament personalizat, ţintit, adaptat tipului molecular al tumorii.
La SANADOR, pacienţii au acces la screening pentru cancer bronhopulmonar prin CT low dose şi la investigaţii avansate pentru diagnostic, inclusiv la biopsie. Probele prelevate sunt analizate prin examen histopatologic şi imunohistochimic, pentru diagnostic de certitudine. În funcţie de indicaţie, pacienţii beneficiază şi de investigaţii imagistice realizate cu echipamente de ultimă generaţie, precum RMN 3 Tesla, CT 128 slice, PET-CT şi SPECT-CT, pentru stadializarea cancerului.
Testarea genetică pentru cancerul pulmonar fără celule mici este realizată în Laboratorul de Genetică Medicală SANADOR şi în Laboratorul de Anatomie Patologică SANADOR, pentru identificarea mutaţiilor genetice implicate. În acest fel, Comisia oncologică multidisciplinară de la Centrul Oncologic SANADOR (Tumor Board) stabileşte cel mai potrivit plan terapeutic pentru fiecare caz în parte.
Tratamentul cancerului bronhopulmonar
În funcţie de indicaţia stabilită de Tumor Board, tratamentul poate include operaţie şi proceduri oncologice.
Chirurgia toracică este adesea folosită în stadiile incipiente de cancer, dacă tumora nu s-a răspândit şi în alte zone ale corpului. Intervenţiile chirurgicale sunt realizate prin toracotomie şi implică îndepărtarea tumorii cu respectarea marginii de siguranţă oncologică. Chirurgul poate realiza diferite tipuri de intervenţii, în funcţie de extinderea tumorii.
Astfel, o operaţie de cancer la plămâni poate implica rezecţia unei mici părţi din plămânul afectat de tumoră, rezecţie segmentară, adică excizia unui segment dintr-un lob pulmonar, lobectomie, adică îndepărtarea unui lob întreg, sau pneumonectomie – excizia întregului plămân.
Chimioterapia şi radioterapia pot fi folosite înainte de intervenţia chirurgicală, pentru a micşora tumora, sau după operaţie, pentru a reduce riscul de recidivă. De asemenea, în cazul unui cancer pulmonar extins, inoperabil, poate fi folosită o combinaţie de chimioterapie şi radioterapie, în funcţie de indicaţia medicală stabilită.
Terapia ţintită este un tratament care atacă numai celulele maligne, vizând mutaţiile genetice specifice acestora. De obicei, această terapie este folosită împreună cu alte tipuri de tratament oncologic şi necesită testare genetică înainte de recomandarea tratamentului, pentru identificarea mutaţiilor.
Radioterapia externă implică administrarea de radiaţii la nivelul tumorii, pentru a o distruge. Stereotaxia este un tip avansat de radioterapie, cu doze mari de radiaţii, administrate ţintit, care atacă tumora din mai multe unghiuri. Procedura poate fi indicată în combinaţie cu alte metode de tratament şi poate fi o alternativă la operaţie, în anumite situaţii.
Imunoterapia este o metodă de tratament prin care sunt folosite medicamente speciale, care ajută sistemul imunitar să găsească şi să ucidă celulele maligne.
La Centrul Oncologic SANADOR, pacienţii beneficiază de metode moderne de tratament, în funcţie de recomandarea Tumor Board. Printre acestea se numără şi tratamente de ultimă generaţie, precum stereotaxia şi terapiile ţintite.
Atunci când este recomandat tratament chirurgical, intervenţiile de chirurgie toracică sunt realizate la Spitalul Clinic SANADOR, într-unul dintre cele mai bine dotate blocuri operatorii din România, cu sprijinul Secţiei ATI de categoria I, care poate asigura îngrijirile medicale avansate necesare pacienţilor care trec printr-o operaţie complexă.
