Un polip colonic este o aglomerare de celule care se formează pe mucoasa intestinului gros. Aceste formaţiuni pot să apară însă şi la nivelul rectului sau al anusului, situaţie în care diagnosticul este de polipi rectali sau anali. Majoritatea polipilor sunt benigni, însă, în timp, unii polipi pe colon se pot transforma în cancer de colon.
Cel mai frecvent tip de polip precanceros este polipul adenomatos. Deoarece acesta creşte riscul de cancer cancer colorectal, medicii recomandă îndepărtarea din timp a polipilor, chiar şi în lipsa unor manifestări clinice, pentru a preveni transformarea malignă.
Oricine poate dezvolta polipi colonici, iar riscul creşte odată cu înaintarea în vârstă. Factorii de risc includ de asemenea sedentarismul, obezitatea, fumatul şi un istoric familial de polipi colonici ori de cancer colorectal.
De multe ori, polipii colonici nu provoacă semne sau simptome. De aceea, este importantă efectuarea regulată a testelor de screening colorectal, deoarece polipii depistaţi precoce pot fi îndepărtaţi printr-o metodă minim invazivă, în deplină siguranţă.
La Spitalul Clinic SANADOR şi la Spitalul de Zi SANADOR Floreasca, pacienţii au acces la servicii medicale de înaltă calitate pentru screeningul, diagnosticul şi tratamentul polipilor colonici. Consultaţiile de gastroenterologie sunt realizate de medici cu experienţă şi sunt urmate de proceduri de colonoscopie efectuate cu sedare, pentru confort deplin.
În funcţie de indicaţie, colonoscopia este completată cu biopsie, pentru diagnostic de certitudine, sau de tratament minim invaziv, prin polipectomie. Probele de ţesut prelevate sunt analizate în Laboratorul de Anatomie Patologică SANADOR, care dispune de echipamente performante, pentru examen histopatologic şi examen imunohistochimic, atunci când este necesar.
Factori de risc, simptome şi tipuri de polipi colonici
Polipii colonici sunt clasificaţi în două grupe: neoplazici şi non-neoplazici. Cei non-neoplazici sunt, în general, inofensivi şi rareori se transformă în cancer. Aceştia includ polipii hiperplastici, polipii inflamatori şi polipii hamartomatoşi.
Polipii neoplazici sunt precanceroşi, ceea ce înseamnă că se pot transforma în cancer dacă nu sunt îndepărtaţi. Această categorie include în special polipii adenomatoşi.
De multe ori, aceşti polipi nu provoacă semne şi simptome, fiind descoperiţi în urma colonoscopiei de screening. Atunci când apar manifestări clinice, acestea pot include modificări ale tranzitului intestinal, precum constipaţie sau diaree, schimbarea culorii scaunului, prezenţa mucusului în scaun, durere abdominală sau scaun cu sânge.
Factorii care pot creşte riscul de apariţie a polipilor colonici, implicit riscul de cancer colorectal, includ: vârsta peste 45 de ani, prezenţa unor boli inflamatorii intestinale, precum colită ulcerativă sau boală Crohn, istoricul familial de polipi colonici avansaţi, fumatul şi consumul excesiv de alcool, diabetul zaharat, obezitatea, lipsa activităţii fizice şi o alimentaţie nesănătoasă.
Screening, diagnostic şi prevenirea complicaţiilor polipilor colonici
Testele de screening sunt esenţiale pentru depistarea polipilor înainte ca aceştia să devină canceroşi. Metodele de screening includ colonoscopia, colonoscopia virtuală, sigmoidoscopia flexibilă şi testele din scaun. Medicul gastroenterolog este cel care decide investigaţia potrivită pentru fiecare pacient în parte.
În timpul examinării prin colonoscopie, medicul introduce prin anus un tub subţire, prevăzut cu lumină şi cu o cameră video, pentru a vizualiza rectul şi întregul colon. Imaginile mucoasei colonului sunt afişate în timp real pe un monitor. Dacă sunt descoperiţi polipi, medicul îi poate îndepărta imediat prin polipectomie, sau poate preleva o biopsie, pentru analiză în laborator, în vederea diagnosticului de certitudine.
Deşi colonoscopia este considerată standardul de aur pentru screeningul şi diagnosticul polipilor colonici, pot fi recomandate şi alte investigaţii. Printre acestea se numără colonoscopie virtuală prin tomografie computerizată şi colono-RM, proceduri imagistice neinvazive, dar care necesită totuşi curăţarea colonului înainte de examinare. Dacă în timpul scanării este identificat un polip, este necesară o colonoscopie clasică pentru examinarea şi îndepărtarea acestuia.
Prin sigmoidoscopie flexibilă, procedură similară colonoscopiei, este examinată doar ultima treime a colonului – colonul sigmoid. O mare parte a colonului nu este vizualizată prin această metodă, astfel încât unii polipi pot rămâne nedepistaţi. Atunci când este utilizată, sigmoidoscopia trebuie să fie repetată mai frecvent decât colonoscopia sau completată un test anual din materii fecale.
Există mai multe tipuri de teste din scaun. Unul dintre ele verifică prezenţa sângelui în scaun şi trebuie repetat anual. Un alt test detectează sânge şi markeri tumorali în scaun, pentru identificarea polipilor colonici sau a cancerului colorectal, şi trebuie să fie repetat la fiecare trei ani.
Metode de tratament pentru polipii colonici
În timpul colonoscopiei, polipii pot fi îndepărtaţi prin mai multe tehnici, procedură numită polipectomie colorectală. Polipii foarte mici pot fi extraşi cu ajutorul unei pense. Polipii mici şi medii sunt, de obicei, îndepărtaţi cu o ansă metalică.
Polipii prea mari sau cei care nu pot fi îndepărtaţi în siguranţă prin colonoscopie sunt de obicei îndepărtaţi printr-o intervenţie chirurgicală. În funcţie de indicaţie, procedura se poarte realiza prin chirurgie laparoscopică, prin chirurgie robotică sau prin disecţie endoscopică submucosală – o intervenţie minim invazivă, care nu implică incizii exterioare.
În cazul unor sindroame ereditare rare, precum polipoza colonică familială, poate fi necesară o intervenţie complexă, de chirurgie colorectală, pentru îndepărtarea colonului şi rectului.
La Centrul de excelenţă în endoscopia digestivă diagnostică şi terapeutică SANADOR Floreasca şi la Spitalul Clinic SANADOR, colonoscopia şi polipectomia sunt efectuate de medici gastroenterologi cu experienţă, cu echipamente avansate, precum turnuri de endoscopie 3D 4K Olympus Xi, în deplină siguranţă, cu sedare asistată de un medic ATI.
În funcţie de indicaţie, la Spitalul Clinic SANADOR sunt realizate şi intervenţii de chirurgie colorectală şi disecţie endoscopică submucosală, astfel încât fiecare pacient beneficiază de tratamentul potrivit pentru cazul său. Operaţiile au loc într-unul dintre cele mai bine dotate blocuri operatorii din România, cu sprijinul secţiei ATI de categoria I, cu nivel de competenţă extinsă.
