Gestionarea cancerului în timpul sarcinii necesită un echilibru între tratamentul administrat mamei şi protecţia fătului. Noi recomandări oferă repere precise pentru evaluare, tratament şi decizii obstetricale, cu accent pe individualizarea îngrijirii.
Un set de recomandări pentru managementul pacientelor gravide cu cancer sunt prezentate într-un document din seria Consult a Society for Maternal-Fetal Medicine, susţinut de American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) şi publicat în numărul din martie al revistei Pregnancy.
Autorii subliniază că incidenţa cancerului este în creştere la persoanele de vârstă reproductivă şi propun recomandări bazate pe dovezi pentru managementul medical şi obstetrical.
Pentru evaluarea pacientelor gravide cu suspiciune de cancer, se recomandă ca metode de primă linie ecografia şi rezonanţa magnetică nucleară fără substanţă de contrast.
Dacă este necesar din punct de vedere medical, pot fi folosite şi investigaţii precum tomografia computerizată (cu sau fără substanţă de contrast), rezonanţa magnetică cu gadoliniu sau tomografia cu emisie de pozitroni (examinarea PET-CT) cu fluorodeoxiglucoză marcată cu fluor-18, asociată cu tomografie computerizată. Acestea nu trebuie excluse doar pentru că pacienta este însărcinată.
Iniţierea profilaxiei trombozei este recomandată la toate pacientele cu cancere hematologice sau ginecologice active în timpul sarcinii.
Pentru celelalte tipuri de cancer, nonhematologice sau nonginecologice, această măsură trebuie luată în considerare în funcţie de factorii individuali de risc.
Tratamentul chirurgical al cancerului nu trebuie amânat şi nu trebuie refuzat unei paciente gravide, indiferent de vârsta sarcinii.
Dacă pacienta doreşte continuarea sarcinii şi dacă amânarea chimioterapiei nu modifică semnificativ prognosticul comparativ cu iniţierea imediată după diagnostic, chimioterapia se administrează, în general, după a 12-a săptămână de sarcină.
Naşterea prematură indusă de medic trebuie evitată atunci când este posibil, pentru a îmbunătăţi rezultatele neurodezvoltării pe termen lung la copiii expuşi intrauterin la chimioterapie.
Tratamentul cancerului în sarcină trebuie adaptat fiecărui caz, în funcţie de tipul şi stadiul bolii, de evoluţia sarcinii şi de dorinţa pacientei de a continua sarcina, subliniază autorii.
