Un simplu test de sânge ar putea ghida intensitatea chimioterapiei la pacienţii cu cancer colorectal şi vezical. Analiza ADN-ului tumoral circulant, printr-un test de sânge ar putea transforma modul în care medicii decid cine are nevoie de chimioterapie şi cât de intensă trebuie să fie tratamentul, potrivit unor studii recente care au analizat pacienţi cu cancer colorectal şi vezical.
Cercetările sugerează că analiza unor fragmente minuscule de ADN tumoral circulant (ctADN) poate ajuta la personalizarea tratamentului şi la reducerea efectelor adverse.
Într-un studiu prezentat la reuniunea Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO 2025), peste 1.000 de pacienţi cu cancer de colon în stadiul 3 au fost monitorizaţi printr-un test de sânge efectuat la aproximativ şase săptămâni după intervenţia chirurgicală de îndepărtare a tumorii.
Dacă nu au fost detectate urme de ADN tumoral circulant, pacienţii au fost consideraţi „cu risc scăzut”, iar în caz contrar „cu risc crescut”.
Un test ctADN pozitiv indică prezenţa bolii reziduale minime, ceea ce înseamnă că pacientul are un număr mic de celule canceroase care nu pot fi detectate prin alte teste clinice. Rezultatele testului au fost apoi folosite pentru a ajusta intensitatea chimioterapiei.
Conform datelor publicate în revista Nature Medicine, pe 20 octombrie, pacienţii cu risc scăzut au putut primi tratamente mai puţin agresive, având mai puţine spitalizări şi reacţii adverse, cum ar fi neuropatia (afectarea nervilor), cu o scădere minimă a ratelor de supravieţuire fără recidivă.
Cercetătorii au precizat că, în rândul pacienţilor identificaţi ca având risc scăzut pe baza nivelurilor de ctADN, 87% au rămas fără semne de boală la trei ani după intervenţie.
Un alt studiu internaţional, publicat în The New England Journal of Medicine - NEJM, a arătat că acelaşi tip de test de sânge ar putea ghida şi tratamentul cu imunoterapie în cazul pacienţilor operaţi pentru îndepărtarea tumorilor vezicale invazive.
Cercetarea, condusă de dr. Joaquim Bellmunt de la Institutul Dana-Farber, a evaluat eficienţa imunoterapiei cu atezolizumab (Tecentriq) - un inhibitor al punctelor de control imun care ţinteşte un marker numit PD-L1, prezent pe celulele canceroase, făcându-le mai vizibile pentru sistemul imunitar, astfel încât celulele imune să le poată recunoaşte şi ataca-, produs de grupul farmaceutic elveţian Roche, la pacienţii selectaţi pe baza prezenţei ctADN în sânge.
Rezultatele au indicat beneficii atât pentru supravieţuirea fără boală, cât şi pentru supravieţuirea generală la pacienţii identificaţi prin acest test.
„Este pentru prima dată când un studiu de imunoterapie adjuvantă demonstrează un avantaj de supravieţuire la pacienţi selectaţi prin testarea ctADN”, a declarat dr. Bellmunt, citat într-un comunicat.
Aceste descoperiri marchează un pas important către medicina personalizată, oferind o metodă simplă şi neinvazivă de a adapta tratamentul oncologic la profilul biologic al fiecărui pacient.
„Aceste rezultate ne arată că testul ctADN detectează boala reziduală minimă şi poate identifica pacienţii care încă au celule canceroase în vezică după operaţie şi care ar putea beneficia de tratament cu atezolizumab. De asemenea, ele sugerează că pacienţii cu rezultat negativ la testul ctADN au un risc scăzut de recidivă şi pot fi scutiţi de tratamente inutile”, a explicat dr. Bellmunt.
Pe baza acestor date, agenţiile de reglementare vor decide dacă tratamentul standard ar trebui modificat pentru a asocia utilizarea tratamentului de chimioterapie cu testarea ctADN la pacienţii cu această indicaţie.
